UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
EMBRIOLOGÍA HUMANA
CASO CLÍNICO
PATOLOGÍA DEL DESARROLLO PULMONAR
MPSS. Jessica J. Castillo Moreno
Dra. Fátima Ysusi Mendoza
Dr. Jorge Adan Alegría Baños
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Caso clinico sdr - neonatología, Apuntes de Neonatología
Caso clinico sdr - neonatología
Tipo: Apuntes
2022/2023
1 / 43
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
EMBRIOLOGÍA HUMANA
CASO CLÍNICO
PATOLOGÍA DEL DESARROLLO PULMONAR
MPSS. Jessica J. Castillo Moreno Dra. Fátima Ysusi Mendoza Dr. Jorge Adan Alegría Baños
ANTECEDENTES MATERNOS ❑ Madre de 22 años de edad, escolaridad primaria completa, ama de casa. ❑ Gesta 3 , Para 2 , Cesárea I(actual) , Abortos 0 ❑ No tuvo control prenatal durante el embarazo. ❑ Infección de vías urinarias a las 27 semanas de gestación, manejada con antibióticos orales no especificados. Se trata de paciente femenino de 1 día de vida extra uterina, la cual cuenta con los siguientes antecedentes perinatales:
PADECIMIENTO ACTUAL ❑ Se realizó cesárea por Ruptura Prematura de Membranas de larga evolución ( 7 d) más riesgo de infección, obteniéndose: o Producto único vivo. o Sexo Femenino o De 29 semanas de edad gestacional o En presentación pélvica ( se encontraba ya poco líquido amniótico)
PADECIMIENTO ACTUAL ❑ Nació flácida, cianótica, con pobre esfuerzo respiratorio y bradicardia. Se iniciaron maniobras de reanimación neonatal con estimulación táctil y administración de O 2 sin mejoría.
PADECIMIENTO ACTUAL ❑ Continuó con dificultad respiratoria importante e hipoventilación generalizada de campos pulmonares. Por lo que se intubó y se decidió ingresar a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).
EXPLORACIÓN FÍSICA ❑ Cara: Aleteo nasal, boca con cánula orotraqueal ❑ Pulmonar: Campos pulmonares con hipoventilación generalizada, presencia de estertores finos bilaterales y quejido ❑ Muscular Hipoactividad y flacidez ❑ Piel: Fina , lisa con ligera cianosis periférica y discreta descamación superficial ❑ Extremidades : Hipotróficas, llenado capilar 2 segundos ❑ Genitales externos : Labios mayores que no recubren a los menores ❑ SA 6 por aleteo nasal, disociación tóraco-abdominal, tiraje intercostal y quejido respiratorio
❑ Gasometría posterior a reanimación o pH: 7. 50 o PCO2: 16.0 mm Hg o PO2: 226.0 mm Hg o SO2 100% o HCO3: 14.8 mEq/ l ESTUDIOS PARACLÍNICOS Prematuros: 18 - 26 mEq/l A Término: 20 - 26 mEq/l http://tratado.uninet.edu/c0501i.html. Alteraciones metabólicas del equilibrio ácido-base. Cuidados intensivos pediátricos. ❑ Gasometría al nacimiento o pH: 7. 20 o PCO2: 60 mm Hg o PO2: 45 mm Hg o SO2 70% o HCO3 12 mEq/ l
Recién Nacida en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
ESTUDIOS PARACLÍNICOS ❑ Radiografía tórax o Cánula en posición adecuada. o Campos pulmonares con infiltrado reticulogranular difuso (imagen en vidrio esmerilado) o Broncograma aéreo bilateral. Vidrio esmerilado
RADIOGRAFIA DE TÓRAX NORMAL PACIENTE
TIROS INTERCOSTALES
DISCUSIÓN DEL CASO Mencione los antecedentes perinatales que considere importantes para el diagnóstico en este caso. ➢ La madre no tuvo control prenatal ➢ Infección de vías urinarias en la 27 ª SDG ➢ Ruptura prematura de membranas ➢ Escaso líquido amniótico ➢ Parto pretérmino de 29 SDG
PREGUNTAS PARA LA
DISCUSIÓN DEL CASO
DISCUSIÓN DEL CASO
➢ ¿ En qué etapa del desarrollo pulmonar se
encuentra?
➢ ¿Cuáles son las principales características de
esta etapa?
**DISCUSIÓN DEL CASO
- La paciente al haber nacido pretérmino de 29 SDG.**