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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental Politécnica De la Fuerza Armada Nacional Bolivariana de Venezuela Núcleo Bolívar – Extensión Santa Elena de Uairén Asignatura: Enfermería Materno Infantil I Facilitadora: Estudiante: Lic. Janett Vargas Kenrry García Santa Elena de Uairén, enero 2020
INDICE GENERAL
- Introducción_________________________________________________________
- Objetivos generales y especificos_________________________________________
- Teoría seleccionada____________________________________________________
- Cuadro Fisiopatológico_________________________________________________
- Proceso de Atención enfermero__________________________________________
- Antecedente personal y familiar__________________________________________
- Diagnóstico de Enfermeria_______________________________________________
- SOAPIE_______________________________________________________________
- Plan de cuidado________________________________________________________10-
- Conclusión____________________________________________________________
- Recomendación________________________________________________________
- Anexos_______________________________________________________________
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Valorar los datos del paciente Realizar los diagnósticos de enfermería según los problemas y necesidades identificadas Evaluar los resultados previstos Desarrollar y ejecutar las acciones de enfermería que lleven a la solución de los problemas encontrados TEORÍA SELECCIONADA La teoría del autocuidado de Orem asegura que todos los individuos necesitan satisfacer una serie de requisitos para mantener la vida, la salud y el bienestar. En el modelo presentado por Dorothea E. Orem, en 1971, se evalúa la capacidad de las personas para atender dichos requisitos. Según esta teoría los infantes poseen limitadas capacidades para atender sus requisitos de autocuidado, lo cual obliga a los padres o sustitutos a asumir las satisfacciones de los mismos. Cuando la incapacidad del menor y sus padres (agentes del cuidado al dependiente) está limitada frente a la demanda, es necesaria la intervención del profesional de Enfermería.
Dentro de los propuestos por Orem, las necesidades de autocuidado siempre existen; la capacidad y habilidad para satisfacer estas necesidades dependen de las habilidades cognoscitivas y motoras, de nivel emocional, de la edad y de las influencias culturales del propio individuo o de sus agentes. Las necesidades de autocuidado fueron clasificadas en tres categorías, o requisitos, que deben ser satisfechos:
- Requisitos universales de autocuidado. Comprenden el adecuado suministro de aire, agua y alimentos; procesos de eliminación y excreción; momentos de actividad y de reposo; de soledad y de interacción social; promoción de la salud y de prevención de accidentes.
- Requisitos de autocuidado para el desarrollo. Están determinados por el ciclo vital.
- Requisitos de autocuidado en caso de desviaciones en el estado de salud. Incluyen el seguimiento del tratamiento médico y adaptación a la enfermedad o secuelas CUADRO FISIOPATOLÓGICO DEFINICIÓN ETIOLOGÍA COMPLICACIONES TRATAMIENTO
Procedencia: Comunidad Indígena de “Wara” Impresión Diagnóstica Actual: Neonato Febril Resumen de Ingreso: Se trata de lactante menor de 22 días, natural de la localidad y procedente de la comunidad Indígena Wara, quien es traído por su madre al Hospital Rosario Vera Zurita porque tenía fiebre, donde se valora y se decide su ingreso Madre de usuario lactante menor refiere que su hija tenía fiebre por el cual acude al Hospital Rosario Vera Zurita, permaneció hospitalizada, recibiendo tratamiento, donde se observó su mejoría y fue dado de alta ANTECEDENTES PRENATALES Y OBSTETRICOS Producto de IV gesta embarazo no controlado, no complicado, obtenido por PES domiciliario, “atendido por ella misma” lloro y respiro al nacer ANTECEDENTES PATOLOGICOS Madre niega ser alérgica a medicamentos ANTECENDENTES FAMILIARES Madre viva
Padre vivo Hermanos Abuela materna (diabetica) Sin antecedentes neurológicos en la familia EXAMENES Hematología completa EXIGENCIAS P.C.R (Proteína C Reactiva) Urea Creatinina Glicemia EXAMEN FÍSICO CEFALO-CAUDAL DEL RECIÉN NACIDO Medidas Antropométricas Peso: 4100 kg Talla: 56cm Circunferencia cefálica: 37cm Circunferencia Torácica: 36cm Circunferencia Abdominal: 37cm SIGNOS VITALES: Pulso: 96ppm FR: 64 rpm FC: 104 ppm Cabeza: se observa, cabello de color negro y liso, a la palpación se presencia fontanelas anteriores y posteriores permeables
C Azul o pálido Cuerpo rosado y extremidades azules Totalmente Rosado Calificación de 9 puntos, indica que la usuaria no presentará dificultad para la adaptación extra uterina. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Hipertermia r/c Proceso infeccioso M/P temperatura de 39.5° c Lactancia materna eficaz r/c avidez del R/N al amar M/P succión mantenida del pecho
EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA
Nombre de usuario: Daniela Anyela López Franco Hospital Rosario Vera Zurita S.O.A.P.I.E Se trata de usuario lactante menor de 22 días natural de la localidad, procedente de la comunidad Indígena Wara S: Madre de usuario refiere que su hija tenía fiebre motivo por el cual acudió al hospital Rosario Vera Zurita, la atendieron en emergencias y el médico que la vio le dijo que la tenía que hospitalizar, madre refiere que siente que su hija tiene todavía fiebre, porque está caliente la niña, aunque esté tomando teta normal O: Usuaria recién nacida visel y activa, estable febril 38,5°c eupneica, hidratada se observa vía periférica permeable en miembro superior, se observa a usuaria siendo amamantada por su madre, posee buena succión Se cuantifican signos vitales: T°: 38,8°C P:96 ppm FR: 104 rpm
DX de Enfermería Criterio de resultados Acciones de Enfermería Evaluación Lactancia materna eficaz r/c avidez del r.n al mamar m/p succión mantenida del pecho Conseguir una lactancia materna de mayor calidad -Comunicación terapéutica con la madre -Proporcionar medidas de bienestar, higiene de las areolas antes de amamantar al bebé -Dar amamantar 15 min en un seno y en el otro aproximadamente -Colocarlo en una posición adecuada para evitar una posible bronco aspiración La madre se muestra capaz de colocar a la niña al pecho de forma que consigue una respuesta de agarre satisfactoria PLAN DE CUIDADO
CONCLUSIÓN
Un buen diagnóstico se hace especialmente difícil en el recién nacido que reacciona de forma similar, esto sumado a los riesgos inherente a esta etapa de la vida hacen que la evaluación de un RN en un servicio de urgencia deba ser especialmente cuidadosa. Revisando los principales motivos de consulta en un servicio de urgencia. El recién nacido es un individuo extremadamente dependiente que debe ser manipulado con atención y cuidado por los profesionales de la salud calificados, como los especialistas de enfermería pueden ayudar a instruir con detalle a los padres y familiares
