🩺 CASO CLÍNICO DETALLADO: JUANA
Datos de identificación:
Nombre: Juana Quispe Ríos
Edad: 38 años
Estado civil: Separada
Ocupación: Vendedora ambulante de comida
Residencia: AA.HH. “Villa Esperanza”, Lima Sur
Escolaridad: Primaria completa
Seguro: SIS
📋 Motivo de consulta:
“Vengo porque desde hace semanas toso con flema y ya no tengo fuerza
para trabajar”.
📖 Historia actual de la enfermedad:
Juana refiere que desde hace más de cuatro semanas presenta tos
persistente con flema espesa, inicialmente clara y ahora amarillenta,
especialmente durante las mañanas. Indica que se siente muy cansada,
con sudoración nocturna intensa y pérdida de peso notable. También
menciona que ha tenido episodios de fiebre vespertina (mayor por las
tardes), escalofríos y que a veces le falta el aire al subir gradas.
Vive en un cuarto alquilado junto a sus dos hijos (9 y 14 años). Su vivienda
es de material rústico, poco ventilada y con una sola ventana, que por
seguridad casi siempre está cerrada.
📖 ⚕ Valoración por enfermería al ingreso:
Estado general: Decaída, delgada, con expresión facial de fatiga
Signos vitales:
