CASO CLINICO HIPERTENSION ARTERIAL
HISTORIA CLINICA: Paciente femenina de 53 aos que acude a consulta por HTA.
Fue diagnosticada de HTA a los 33 aos de edad, con un control difcil a pesar de varios tratamientos
combinados, que se modifica constantemente. En dos oportunidades present! escotomas, confusi!n mental
(disminuci!n de la atenci!n, aletargamiento y desorientaci!n en tiempo), siendo hospitalizada como
Encefalopata Hipertensiva.
La paciente acude a la consulta por presentar cefaleas matutinas epis!dicas, tinnitus y dolores tor(cicos
atpicos (sin relaci!n a esfuerzos, tipo hincada, no irradiado que poda durar 6 a 8 horas), se le realiz! hace
18 meses con una prueba de esfuerzo no concluyente. Est( tomando una combinaci!n de betabloqueante y
diur,tico.
ANTECEDENTES FAMILIARES: madre fallecida a los 69 aos por un accidente cerebrovascular y
una hermana de 64 aos diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II e HTA
EXAMEN FISIC0: Presi!n arterial (media de tres lecturas) despu,s de 10 minutos de reposo de 168/104
mmHg. frecuencia cardiaca de 72 latidos/min. Peso: 96 kg Talla 1.62 m Choque de punta por fuera de la
lnea medio clavicular, 2° ruido aumentado (componente a!rtico). No soplos. Abdomen: no hepatomegalia,
no soplos abdominales. Miembros inferiores edemas ++/4+. Fondo de ojo con un cierto grado de
espasticidad arterial
EXAMENES AUXILIARES: Colesterol de 205 mg/dL, Triglic,ridos de 180 mg/dL, (cido =rico 9 mg/
dL. El resto de an(lisis (hemograma completo, glucosa, urea, creatinina, enzimas hep(ticos, sodio, potasio
y sedimento urinario) fueron normales. La proteinuria en orina de 24 horas fue de 0,50 g/24h. El ECG
mostraba un patr!n de hipertrofia ventricular izquierda, con una suma de la onda S en V1 y de la onda R en
V5 de 40 mm. La ecografa renal mostraba siluetas renales de tamao y morfologa normales.
Se instaur! una pauta farmacol!gica de tres f(rmacos con inhibidor de la ECA, diur,ticos y
betabloqueador, en una sola toma matutina, conjuntamente se le prescribi! (cido acetil saliclico 81 mg
diarios.
Antecedentes Personales No Patológicos
Ocupación (descripción) Ama de casa
Tabaquismo: (tipo, cantidad, horario, frecuencia) Negado
Alcohol:(T, C, H, F) Negado
Té, café, refrescos de cola con cafeína: (T, C, H, F) Refresco 14/7
Ejercicio Físico: (T, C, H, F) Negado
Horas de sueño y horas de trabajo 6 horas de sueño
Estrés y edo emocional (T, C, H, F) Negado
Medicamentos actuales y automedicados Negado
Transfusiones de sangre Negado
AGO
Menarquia/ menopausia Presentó menarquia a los 12 años
Menopausia negada
*Características de menstruación (ritmo, tipo, cantidad, etc) Ritmo 30 x 4
Cantidad abundante
GPAC (Gestas-Paras-Abortos-Cesáreas) 1G, 0C, 1P, 0A
