Colecistitis Aguda, Coledocolitiasis y Pancreatitis Leve: Análisis Digestivo | Exámenes de Biología

Caso N° 2:

¿………………………..?

I. Propósito: Conoce la morfofisiología de tejidos del hombre y la función de nutrición a través de la

resolución de un caso.

II. Presentación del problema

Paciente Juan de 35 años acude al servicio de emergencia con un familiar por presentar

cólico abdominal epigástrico opresivo, que se irradia hacia la parte posterior (sensación

de tener una daga en la boca del estómago) que no ha cesado desde hace 8 horas, a

pesar de la aplicación de analgésicos, refiere no mejoría, ha presentado vómitos, náuseas

y fiebre durante los últimos tres días.

Sin antecedentes médicos relevantes previos, trabaja en un ambiente estresante y una

dieta irregular, es decir come a horas no adecuadas, basada en frituras y gaseosa.

Al examen físico presenta:

1. (Presión arterial) P/A: 130/70mmHg,

2. (Frecuencia cardiaca) FC: 100x’, FR: 28x’

3. (Saturación) Sat 85%

4. Piel y escleras con leve ictericia.

A la evaluación médica se evidencia abdomen distendido, gases ,dolor a la palpación en el

epigastrio e hipocondrio derecho, además se palpa masa dolorosa de límites poco

precisas que pareció corresponder al hígado a 4cm por debajo de reborde costal derecho

se realiza una ecografía abdominal , encontrándose : , fondo de saco gástrico aumentado,

vesícula biliar distendida con aparente barro biliar, vía biliar extra-hepática dilatada,

aproximadamente 16mm a nivel del colédoco, conteniendo en su porción distal imagen

calculosa de 1cm de diámetro, páncreas dilatado . El paciente fue, programado para sala

de operaciones

Exámenes complementarios:

1. Hg:10.7mg%,

2. Hematocrito 12 m g/dl,

3. Abastonados: 2%, G:100mg%, U:18mg%,

4. Cr: 0.86mg%,

5. (Bilirrubina total) BT:5.6mg%,

6. (Billirubina directa) BD: 4.6mg%,

7. (Billirrubina indirecta) BI:1mg%,

8. (Fosfatasa alcalina) FA: 53U/L,

9. (Transaminasa glutámico Oxalacética) TGO: 92U/ml,

10. (Transaminasa pirúvica) TGP: 86U/ml,

11. (Tiempo de protrombina) TP:14”,

1 | Página

NRC : ……………………..………………...

Docente :

Unidad : III

Semana : 12

Fecha : .…../11/2024 Duración: 90 minutos

Integrantes del equipo de trabajo:

Ana lucia janampa Silva

Andrea Renata Reynoso Baldeón

Juan Carlos Junior Llerena Yauri

Alisson Nikole Coyla

Instrucciones: En equipos de cuatro estudiantes lee detenidamente el caso presentado, recopila

información de diversas fuentes y socializa con tus compañeros de equipo, luego responde las

preguntas y presenta la solución del problema.

Vista previa parcial del texto

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Caso N° 2:

I. Propósito: Conoce la morfofisiología de tejidos del hombre y la función de nutrición a través de la resolución de un caso. II. Presentación del problema Paciente Juan de 35 años acude al servicio de emergencia con un familiar por presentar cólico abdominal epigástrico opresivo, que se irradia hacia la parte posterior (sensación de tener una daga en la boca del estómago) que no ha cesado desde hace 8 horas, a pesar de la aplicación de analgésicos, refiere no mejoría, ha presentado vómitos, náuseas y fiebre durante los últimos tres días. Sin antecedentes médicos relevantes previos, trabaja en un ambiente estresante y una dieta irregular, es decir come a horas no adecuadas, basada en frituras y gaseosa. Al examen físico presenta:

(Presión arterial) P/A: 130/70mmHg,
(Frecuencia cardiaca) FC: 100x’, FR: 28x’
(Saturación) Sat 85%
Piel y escleras con leve ictericia. A la evaluación médica se evidencia abdomen distendido, gases ,dolor a la palpación en el epigastrio e hipocondrio derecho, además se palpa masa dolorosa de límites poco precisas que pareció corresponder al hígado a 4cm por debajo de reborde costal derecho se realiza una ecografía abdominal , encontrándose : , fondo de saco gástrico aumentado, vesícula biliar distendida con aparente barro biliar, vía biliar extra-hepática dilatada, aproximadamente 16mm a nivel del colédoco, conteniendo en su porción distal imagen calculosa de 1cm de diámetro, páncreas dilatado. El paciente fue, programado para sala de operaciones Exámenes complementarios:
Hg:10.7mg%,
Hematocrito 12 m g/dl,
Abastonados: 2%, G:100mg%, U:18mg%,
Cr: 0.86mg%,
(Bilirrubina total) BT:5.6mg%,
(Billirubina directa) BD: 4.6mg%,
(Billirrubina indirecta) BI:1mg%,
(Fosfatasa alcalina) FA: 53U/L,
(Transaminasa glutámico Oxalacética) TGO: 92U/ml,
(Transaminasa pirúvica) TGP: 86U/ml,
(Tiempo de protrombina) TP:14”, NRC : ……………………..………………... Docente : Unidad : III Semana : 12 Fecha : .…../11/2024 Duración: 90 minutos Integrantes del equipo de trabajo: Ana lucia janampa Silva Andrea Renata Reynoso Baldeón Juan Carlos Junior Llerena Yauri Alisson Nikole Coyla Instrucciones : En equipos de cuatro estudiantes lee detenidamente el caso presentado, recopila información de diversas fuentes y socializa con tus compañeros de equipo, luego responde las preguntas y presenta la solución del problema.

Grupo sanguíneo: O + El manejo médico inicial consistió en: oxigenoterapia para estabilizar al paciente, la restricción de la vía oral, vía endovenosa, antiespasmódicos y cobertura antibiótica El diagnóstico pre-operatorio fue colecistitis aguda + coledocolitiasis + síndrome de colon irritable Los hallazgos operatorios: vesícula biliar alitiásica, edematosa de aproximadamente 6x10cm de diámetro, cístico no dilatado, páncreas aumentado de tamaño y consistencia. Se procedió a colecistectomía mixta y colangiografía transcístico que mostró leve dilatación de la vía extrahepática. Luego se realizó coledocotomia y exploración de las vías biliares, obteniéndose barro biliar en el colédoco, colección purulenta intraquística se dejó dren de Kehr hasta que termine de drenar y se controle la infección. El tiempo operatorio fue de 1hora 45’ y el diagnóstico final fue Colecistitis aguda + colangitis + pancreatitis leve La evolución post-operatoria fue favorable, sus exámenes de laboratorio se normalizaron, infección de herida operatoria. Al momento del alta a los 22 días post-operatorios, y en su control ambulatorio a 30 días del alta la paciente se encontraba asintomática. Breve explicación de los diagnósticos  La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en los conductos biliares, procedentes de la vesícula biliar o de los mismos conductos. Estos cálculos ocasionan cólicos biliares, obstrucción biliar, pancreatitis biliar o colangitis (infección o inflamación de los conductos biliares).  La pancreatitis es la inflamación del páncreas. La inflamación es una actividad del sistema inmunitario que puede causar hinchazón, dolor y cambios en el funcionamiento de un órgano o de los tejidos. El páncreas es una glándula larga y plana que se encuentra detrás del estómago.  El síndrome de colon irritable es un trastorno frecuente que afecta el estómago y los intestinos, que en conjunto forman el tracto gastrointestinal. Algunos de los síntomas son cólicos, dolor abdominal, hinchazón abdominal, gases, diarrea o estreñimiento (o ambos) Después de analizar el caso, responda los siguientes cuestionamientos basados en el conocimiento de la biología impartidos en la asignatura. a) En la ecografía abdominal se evidencia vesícula inflamada, describa Ud. ¿Cuál es la función de la vesícula en el proceso de digestión y metabolismo de los lípidos? Función de la vesicula La vesícula biliares un órgano muscular que se encarga de almacenar la una sustancia llamada bilis que es producida por el hígado ,este órgano se encargara de liberar la bilis cuando los alimentos lleguen al duodeno esta sustancia biliar junto a la sustancia pancreática ayudaran a la digerir las grasas. Proceso y metabilizacion de lípidos

quino es este resulta de los jugos del estómago y los alimentos ya en el duodeno los jugos pancreáticos y la bilis ayudarán con las enzimas a descomponer aún más los nutrientes estas enzimas como la lactasa sacarosa y pectina son algunas Proceso de la digestión de los carbohidratos Además, las enzimas presentes en la pared del intestino (como maltasa, lactasa y sucrasa) descomponen los disacáridos en monosacáridos individuales: glucosa, fructosa y galactosa. Los monosacáridos se absorben en las células del revestimiento del intestino delgado a través de mecanismos de transporte, como la difusión facilitada y el transporte activo. La glucosa y la galactosa se absorben mediante transporte activo, mientras que la fructosa utiliza difusión facilitada. Luego de todo este proceso los carbohidratos serán asimilados por las vellosidades del intestino que ayudarán a la absorción c) Mencionan el colon irritable, afecta a los intestinos, describa Ud. el proceso de absorción de nutrientes en las diferentes partes del intestino delgado. AFECTACION DEL COLON IRRITABLE EN LOS INTESTINOS El síndrome de colon irritable es un trastorno frecuente que afecta el estómago y los intestinos, que en conjunto forman el tracto gastrointestinal es un trastorno funcional del intestino que afecta principalmente al intestino grueso o colon En el colon irritable, los músculos del intestino se contraen de manera anormal, ya sea demasiado rápido o demasiado lento. Esto afecta la motilidad Contracciones rápidas pueden llevar a diarrea, al acelerar el tránsito de las heces. Contracciones lentas pueden causar estreñimiento, al hacer que el tránsito de las heces sea más lento y más difícil de expulsar. En el colon irritable, el intestino se vuelve más sensible a los estímulos normales, lo que se conoce como hipersensibilidad visceral. Esta sensibilidad puede hacer que las personas sientan dolor o molestias con estímulos que normalmente no generarían dolor, como la distensión leve debido al gas o el movimiento de los alimentos a través del intestino proceso de absorción de nutrientes en las diferentes partes del intestino delgado.

Duodeno El duodeno envía señales al estómago para regular el vaciamiento gástrico y asegurar que el quimo pase de manera controlada hacia el intestino delgado, facilitando una digestión y absorción eficientes. El duodeno recibe enzimas digestivas del páncreas (como la amilasa, lipasa y proteasas) y bilis del hígado y vesícula biliar. La bilis emulsiona las grasas, permitiendo que las enzimas puedan descomponerlas para su absorción posterior. Hierro: Importante para la formación de glóbulos rojos y el transporte de oxígeno. Calcio: Fundamental para la salud ósea y la función muscular. Fosforo ,magnesio cobre , selenio, tiamina. Vitaminas liposolubles (A, D, E, K): Absorbidas en menor medida gracias a la acción de la bilis en la emulsificación de grasas . Yeyuno : El yeyuno es la principal región del intestino delgado donde ocurre la absorción de nutrientes. Su superficie interna está cubierta de vellosidades y microvellosidades, que aumentan significativamente el área de absorción. El yeyuno se encarga de transportar los nutrientes absorbidos a través de la sangre y la linfa, llevándolos al hígado y al resto del cuerpo. Carbohidratos: Se absorben en forma de monosacáridos (como glucosa y fructosa) después de ser descompuestos por las enzimas. Proteínas: Se descomponen en aminoácidos y péptidos, que son absorbidos por las células del yeyuno. Grasas: Se absorben en forma de ácidos grasos y glicerol, a menudo a través de estructuras llamadas quilomicrones, que son transportados por el sistema linfático. Vitaminas hidrosolubles: Como las del complejo B (por ejemplo, B1, B2, B3, B6, B12) y la vitamina C. Minerales: Como el magnesio, fósforo y zinc.

El epitelio alveolar forma una barrera celular semipermeable entre el espacio alveolar permitiendo el intercambio gaseoso al a vez que restringe el paso de líquido, macromoléculas y células hacia el alvéolo. Este proceso se produce en los alvéolos, que son pequeños sacos de aire que se encuentran al final de los bronquios, y en los capilares, que son pequeños vasos sanguíneos que rodean los alvéolos. Los pasos del intercambio de gases son: Al inhalar, el aire entra a los pulmones y el oxígeno se mueve desde los alvéolos hacia los capilares. El oxígeno se adhiere a los glóbulos rojos y regresa al corazón. Al mismo tiempo, el dióxido de carbono se mueve desde la sangre hacia los alvéolos. Al exhalar, el dióxido de carbono se elimina de los pulmones.

El intercambio de gases es fundamental para la vida porque permite al cuerpo reponer el oxígeno y eliminar el dióxido de carbono, ambos necesarios para que los tejidos y órganos funcionen correctamente. e) El tejido epitelial reviste la superficie del cuerpo y tapiza órganos huecos, cavidades y conductos además da origen a las glándulas, en la función de nutrición el epitelio simple cumple funciones muy importantes, describa las características de dicho epitelio y ejemplifique que órganos recubren del aparato respiratorio, digestivo y excretor. El tejido epitelial simple es un tipo de tejido que se caracteriza por estar formado por una sola capa de células. Esta estructura le confiere varias propiedades y funciones importantes:

Estructura Monocapa: Compuesto por una única capa de células, lo que facilita el intercambio de sustancias.
Variedad de Formas: Las células pueden ser planas (escamosas), cúbicas o cilíndricas, adaptándose a diferentes funciones.
Polaridad: Presenta una superficie apical (expuesta al exterior o a una cavidad) y una superficie basal (anclada al tejido conectivo).
Capacidad de Regeneración: Tiene una alta capacidad de regeneración, lo que es crucial en áreas de exposición constante.
Función de Intercambio: Permite la difusión, absorción y secreción de sustancias. Ejemplos de Órganos Recubiertos por Epitelio Simple

Aparato Respiratorio:
- Alvéolos Pulmonares: Recubiertos por epitelio simple escamoso, lo que facilita el intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono) durante la respiración.
Aparato Digestivo:
- Intestino Delgado: Recubierto por epitelio simple cilíndrico, que es adecuado para la absorción de nutrientes y la secreción de enzimas digestivas.
Aparato Excretor:
- Túbulos Renales: Recubiertos por epitelio simple cúbico, permitiendo la filtración y reabsorción de sustancias en la formación de la orina. Estas características y ejemplos ilustran la importancia del epitelio simple en diversas funciones del cuerpo, facilitando procesos vitales como la respiración, la digestión y la excreción.

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