NM
NEUMOLOGÍA
Grupo
CTO
Medicina
ADENOCARCINOMA
CARCINOMA
EPIDERMOIDE/ESCAMOSO/
ESPINOCELULAR
CARCINOMA DE
CÉLULAS GRANDES
CARCINOMA MICROCÍTICO,
CÉLULAS PEQUEÑAS, OAT CELL,
CÉLULAS GRANO DE AVENA
FRECUENCIA 1º MÁS FRECUENTE 2º MÁS FRECUENTE 3º MÁS FRECUENTE
ANATOMÍA
PATOLÓGICA
Células de gran tamaño, productoras de
mucina y presencia de estructuras tubulares
o glandulares
Áreas de queratinización, puentes
intercelulares (desmosomas) y
PERLAS CÓRNEAS Indiferenciado
Tumor neuroendocrino con más de
10 mitosis por campo de 2 mm2 con células
pequeñas, citoplasma escaso, cromatina
granular y sin nucléolo
INMUNO-
HISTOQUÍMICA
Marcadores TTF-1 (Solo se expresa en
pulmón y en tiroides) y Napsina A Marcadores p40 y p63 Marcadores CD56, cromogranina y
sinaptofisina
CARACTERÍSTICAS
Jóvenes (<45 años), mujeres,
no fumadoras, sobre cicatrices antiguas.
Más riesgo si EPOC y FPI.
DENTRO DE LOS NO MICROCÍTICOS
ES EL QUE MÁS SE DISEMINA
El que más se cavita
EL QUE MÁS SE DISEMINA DE TODOS,
tanto por vía linfática como hematógena.
PEOR PRONÓSTICO a pesar de ser
el más Quimiosensible
LOCALIZACIÓN PERIFÉRICO (Alejados) Adenocarcinoma →
Biopsia transbronquial, si no PA con TAC CEMtrales: Epidermoide y
Microcitico → Biopsia Bronquial PERIFÉRICO (Alejados) Anaplásico →
Biopsia transbronquial, si no PA con TAC CEMtrales: Epidermoide y Microcitico →
Biopsia Bronquial
CLINICA
No síntomas hasta fases avanzadas.
DOLOR por afectación pleura o pared
costal. DERRAME PLEURAL MALIGNO
(Adenocarcinoma → EL QUE MÁS LO
PRODUCE. Subtipo: crecimiento leptidico
produce diseminación por vía bronquial:
masa periférica o infiltrado alveolar →
disnea, hipoxemia y esputo abundante
Aumento de la tos, expectoración
hemoptoica, atelectasia por obstrucción de
la luz bronquial → neumonía obstructiva.
Disnea, estridor y sibilancias.
SINDROME DE PANCOAST (con P de
Epidermoide): tumor en vértice pulmonar
que produce dolor en cara cubital brazo y
antebrazo, erosión de primeras costillas y
si afecta simpático cervical → SINDROME
DE HORNER: anhidrosis, miosis, ptosis y
enoftalmos ipsilateral
No síntomas hasta fases avanzadas.
DOLOR por afectación pleura o pared
costal. DERRAME PLEURAL MALIGNO
Aumento de la tos, expectoración
hemoptoica, atelectasia por obstrucción de
la luz bronquial → neumonia obstructiva.
Disnea, estridor y sibilancias.
SINDROME VENA CAVA SUPERIOR
(Células de aVENA)
SINDROMES
PARANEOPLÁSICOS
OSTEOPATIA HIPERTROFICA
ACROPAQUIAS (con A de Adenocarcinoma) PTH like (con P de Epidermoide):
Hipercalcemia e hipofosfatemia Ginecomastia (células grandes,
pechos grandes)
¡¡EL QUE MÁS!! SIADH, CUSHING (ACTH),
Sd.Eaton Lambert, ceguera retiniana.
Degeneración cerebelosa subaguda
o disfunción cortical por anticuerpos
antineuronales
CÁNCER DE PULMÓN
