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1. Cuál es la hernia menos frecuente en el hombre?
La mas frecuente es la indirecta, tanto en hombre como en mujer. La directa es muy rara en mujeres. La crural es mas frecuente en mujeres, en relación con los hombres. Hernia Bochdalek: Hernia diafragmática mas común en RN y lactantes.
2. Cuál es el tipo histológico mas frecuente de CA de cervix?
Carcinoma de células escamosas
3. Localización en orden de frecuencia del CA de seno?
Mas frecuente el ductal infiltrante Mas maligno el inflamatorio. Metástasis: Hueso 56%, Hígado 50%, Pulmones 65%
4. Características de la hernia inguinal indirecta:
o Esta dentro de las fibras del cremaster o La abertura de la aponeurosis del transverso abdominal se encuentra dilatada. o Saco herniario Hernia inguinal directa: o Protrusión a traves del suelo del conducto inguinal en el triangulo de Hasselbach: Arteria epigastrica inferior, ligamento inguinal, borde lateral de la vaina de los rectos. o No saco peritoneal
5. El Glucagonoma es un Tumor de qué órgano?
Páncreas endocrino. Tumor de las células alfa: 60% son malignos
6. La principal causa de hiperparatiroidismo primario:
Aumento del Calcio, disminución del Fosforo Mas frecuente en mujeres que en hombres
Etiología: Adenomas en un 85%. Hiperplasia 15% Conducta en una mujer con tiroiditis de Quervain posterior a una infección viral: () El Cáncer mas frecuente es el papilar. Tiroiditis: Subaguda: Quervain: Origen viral, dolor referido, astenia, malestar, nodularidad de la glándula, aumenta VSG, desaparece solo, puede ser necesario ASA, prednisona. () El propranolol produce tirotoxicosis. Crónica: Con tirotoxicosis transitoria, indolora, firme, la VSG permanece relativamente igual. Hashimoto: En Ninas, autoinmune, infiltracion linfocitica, bocio.
8. Profilaxis en meningitis meningócocica:
Rifampicina
9. Criterios de la fiebre reumatica:
MAYORES MENORES
Carditis Fiebre Poliartritis migratoria Artralgia Eritema marginado FR previa Corea Aumento VSG, PCR Nodulos subcutaneos PR prolongado
10. Articulaciones afectadas en la Artritis Reumatoidea:
Principalmente pequeñas articulaciones de las maños. (*) La fiebre reumatica afecta codos, rodillas, tobillos, munecas.
11. Germen causante de la Fiebre Reumatica:
Streptocuccus hemolítico del grupo A
12. Síntoma mas frecuente de enfermedad vascular arterial periférica:
Claudicación periférica
13. Qué afecta el mal de Pott?
Liposolubles: A,D,E,K Hidrosolubles: C, B1, B2, Niacina, B6, Biotina, A.pantotenico
20. Paciente con proteinuria de 40 mg/ 2horas
La cantidad normal es menor o igual a 4 mg/m2/hora O menor de 100 mg/m2/día Nefrótico: >40 mg/m2/hora o > 1gr/m2/día Esta pregunta NO es un sindrome Nefrótico. La respuesta es Nefropatia de cambios minimos.
21. En el tratamiento de la pancreatitis aguda no se usa:
a. Meperidina b. LEV c. Antibióticos (x)
d. SNG
22. Productores de Hepatitis Crónica: (excepto) (revisar)
Hepatitis B,C Fármacos: a metildopa, INH, Nitrofurantoina Enfermedad de Wilson Deficiencia de 1 antitripsina Enfermedad inflamatoria intestinal (x)
23. Causas de Hipertension arterial:
o Arterioesclerosis, Tirotoxicosis, Corazón hiperkinetico o Hipertermia o Fístula AV o DAP o Renal o Endocrina: Hiperfunción adrenocortical, feocromocitoma, mixedema, acromegalia o Coartación Aorta, PAN, Aumento del Ca o Esencial, toxemia, porfiria
o Carcinoide o Gastrinoma (este es un excepto)
24. En el sindrome Zollinger E. (Gastrinoma) se presenta:
o Ulcera del tubo digestivo alto, la mayoria de la primera porcion del duodeno o Gran incremento de la secreción acida o Tumor pancreatico de células no CA gástrico mas frecuente: Adenocarcinoma Ulcera duodenal: Mas del 95% en la primera porcion, sobre todo en los primeros 3 cm. Mas en el grupo sanguineo O Ulcera gástrica: La mayoria en la 6 decada, mas antro y curvatura menor. La del fundus es la mas maligna. No mejora eon la ingestión de alimentos.
25. La acidosis metabólica se debe a:
o Disminución de Bicarbonato (diarrea, orina) o Produccion endogena de acidos o Administración exogena de acidos.
26. La bilis se forma de:
o Electrolitos o Sales biliares o Proteinas o Colesterol o Grasas o Pigmentos biliares
27. Enfermedad mental mas frecuente en el anciano:
Alzheimer
o Cefalico: Disfunción de pares craneales o Neonatal: Dificultad para la succion, llanto excesivo, espasmos, dificultad para tragar.
33. Cuál es la cirugía de úlcera que menos recidivas da?
La cirugía para úlcera duodenal: Cirugía Mortalidad Morbilidad Recurrencia Gastrectomia parcial 3% 10 5 Vagotomia, antrectomia 2% 12 1 Vagotomia, drenaje 1% 15 10 Vagotomia gástrica proximal 0.5% 5 15 Ulcera gástrica: Gastrectomia distal que la incluya
34. Qué agente afecta Menos a pacientes con SIDA?
K pneumoniae (x) Mycobacterium avium Neumocistis carinii CMV Candida albicans Criptococcus neoformans Toxoplasmosis VHS Cryptosporidium
35. Agente causal de neumonía atípica:
Mycoplasma
36. El derrame subdural en meningitis bacteriana es:
o La mayoria asintomático o > frecuetne por H influenzae B o > frecuente en menores de 12 meses o 10-30% menintitis o 30-50% SSIADH
37. Paciente escolar de 9 años, con HVD, prueba o procedimiento y causa mas probable.
Lactantes: o Enteritis bacteriana o Alergia a proteinas de la leche o Invaginacion o Sangre materna o Fisura anal. Niños: o Enteritis Bacteriana o Fisura anal o Invaginacion o Ulcera peptica o Epistaxis con deglucion o Purpura de Henoch Schonlein Adolescentes: o Enteritis bacteriana o Enfermedad inflamatoria intestinal o Ulcus peptico o Sindrome de Mallory Weiss o Poliposis. La Endoscopia es la tecnica de elección.
38. El sindrome de dumping (postgastrectomia) es:
Presentación: Parte fetal que descansa sobre el estrecho superior Situación: Relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre Posición: Relación del punto de direccion de la parte de la Presentación con uno de los cuatro cuadrantes de la pelvis materna.
44. Factores de riesgo en el parto de nalgas que no lo contraindican? (revisar)
Vaginal: o Pelvis franca o EG mayor o igual a 34 semanas o Peso estimado 2000 a 3500 gr o Cabeza fetal flexionada o Pelvis adecuada o Ausencia de indicaciones de cesarea o Feto previable < 25 semanas, <700 gr o Anomalias fetales mortales documentadas o Presentación de la madre en trabajo de parto avanzado Cesarea: o Peso mayor o igual a 3500 gr. o Pelvis menor o Cabeza hiperextendida o RPM o Parte de Presentación no encajada o Trabajo de parto disfuncional o Primigravida de edad avanzada o Madre con problemas de fertilidad o Feto prematuro: 25 a 34 semanas o SFA o Mayoria pelvis completa.
45. Factores de riesgo que solo dependen del feto:
o Peso <2500gr, >4000 gr o < 37 semanas, > 42 semanas
o PEG, grande para la EG o Aumento de fR, ciañosis o Malformaciones
46. Niño con sialorrea, bradicardia, coma, hipotonia:
Intoxicacion con organofosforados. Paracetamol Nauseas, vomitos, palidez, insuficiencia hepatica, ictericia Anfetaminas Aumento fC, HTA, aumento Temp, Psicosis, convulsiones, midriasis, diaforesis, agresivo Anticolinérgicos Mania, fiebre, piel roja, seca, aumento fC, midriasis, retención urinaria CO Cefalea, mareo, coma. CN Coma, convulsciones Fe Vómito (hematico), diarrea, Hipotensión. Salicilatos Aumento fC, Aumento T, letargia, Vómito, diaforesis
47. El coma hiperosmolar se presenta cuando:
o Glicemia 1000 o Olmolalidad > o Hiperazoemia renal o Acidosis metabólica ligera Cetoacidosis: o Glicemia > o Na < o Bicarbonato: Disminuye o Osmolalidad 300
48. En RM Qué asesoría debe prestarse a los padres?
3. Transposición de los grandes vasos
HTVD, I, o mixta:
- Transposición de grandes vasos con CIV
- Ventriculo unico
- AT con transposición
4. Tronco arterial común
CARDIOPATÍAS NO CIANOSANTES:
CON AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO:
HTVD: 1. CIA
2. HTP asociada a shunt I D cronico
HTVI: 1. DAP
2. CIV
- Malformacion AV
4. Defecto de cojinete endocardico
FLUJO NORMAL PULMONAR:
HTVD: 1. Coartacion de la aorta
- EM
3. EP
HTVI: 1. Coartacion de la aorta en mayore de 1 año.
- EA
- Fibroelastosis endocardica
4. IM
52. Causa mas frecuente de sindrome de distress respiratorio en el adulto:
o Infecciones pulmonares difusas o Aspiracion o Inhalacion de toxinas irritantes o Edema pulmonar por sobredosis de narcoticos o Efectos de fármacos no narcoticos (nitrofurantoina) o Inmunitaria (Goodpasture, LES)
53. El Colesterol se encuentra elevado en Qué entidad?
DM no controlada Obesidad
54. Complicacion de las transfusiones:
Anafilaxia: Respiratorias: Edema, mucosas, estridor, sibilancia CV: aumento de frecuencia cardiaca, baja tensión Cutaneas: Prurito, urticaria, angioedema Reacciones inmunitarias: Hemolisis iV, ansiedad, rubicundez, dolor toracico o lumbar, aumento fR, fC, nauseas, schock, IRA, CID Hemolisis extravascular: Malestar, fiebre, menos intensos Reacciones no inmunitarias: Sobrecarga circulatoria Efecto de _________: Aumenta K, toxicidad por amoniaco y citrato, trombocitopenia, coagulopatia dilucional. Infecciones Sobrecarga de Hierro.
55. Desórdenes electroliticos asociados a pacientes en coma:
56. Manifestacion EKG de Hipercalcemia (revisar)
o Acortamiento QT
Pueden enmascarar hipoglicemia: síntoma de alarma
62. Paciente que posterior a una apendicectomía presenta fístula, Cuál es la causa mas
probable: Puede producirse por esfacelo de la parte del ciego incluida en una sutura apretada invaginante en bolsas de tabaco; por el desplazamiento de la ligadura de un munon apendicular atado, pero sin inversion, o por necrosis de un absceso cecal. (x) CA mas frecuente: Carcinoide.
63. A Qué se debe la trombosis posterior a cirugía de vasos arteriales? (falta revisar),
algunas de las respuestas planteadas en el cuestionario son: o Uso de material reabsorbible o Mala tecnica
64. El mejor antiagregante es:
o ASA (x) o Dicumarol o Heparina
65. Manifestaciones clínicas de vasculitis periférica. (oclusion):
o P ain o P aralisis o P arestesias o P alidez o P ulsos
66. Endocarditis bacteriana:
De valvula nativa:
Debilidad, fatiga, fiebre, escalofrio, sudoracion nocturna, dolor en dedos de maños y pies o lesiones cutaneas. EF: - Petequias en mucosas Hemorrragias en astillas debajo de las unas Nodulos hiperestesicos en pulpejos de maños y pies OSLER Lesiones eritematosas no hiperestesicas en palmas y planas. Lesines de Janeway Cambios en RsCs, esplenomegalia, artralgia, embolos Hemorragias retinianas con centro palido. Puntos de Roten o Drogadictos: Mas frecuente Valvula tricuspidea o Manipulacion dental: Str. Viridans o Drogadictos IV: St. Aureus o Enfermedad de vias urinarias: Enterococo o Lesiones colonicas: Str. Bovis o Protesis valvular: <2m: St. Epidermidis
2m St. Sp.
67. Definición de torax inestable:
Movimientos respiratorios paradojicos en un segmento de la pared toracica. Requiere un minimo de 2 fracturas segmentarias en cada una de 3 costillas o cartilagos costales adyacentes. (x) Ruptura del diafragma: Izquierdo 9, derecho 1
68. La forma de Presentación de la EDA mas frecuente es:
a. EDA + DHT gI b. EDA + DHT gII c. EDA + DHT gIII
d. EDA sin DHT
69. Características de la faringitis estreptococica:
o Tos o Molestias de garganta o Disfagia
8ª semana primeros sonidos vocalicos 12ª semana placer en contactos sociales 3ª a 5ª semana sonrisa social Tres a Seis meses: 3 meses lactante en decubito prono es capaz de levantar la cabeza y tronco, extendiendo los brazos 4 meses supino, sentado, la cabeza sigue al tronco sin retraerse 5º y 6º mes Niño rueda libremente 4º a 5º mes atraido por objeto que se le presentan, los lleva a la boca. 6º mes sentado solo 4º mes se rie fuerte 6º mes preferencias claras de contacto social. Seis a Doce meses: 7º mes gira su posición prona tras un objeto 9º a 10º meses gatea o repta 8º a 9º mes se sienta sin ayuda 8º mes se puede sostener de pie (ayudandolo) 0o mes algunos pasos (sujeto de ambas maños) 6º a 9º mes presión palmar mas compleja, movimiento de pinza Al año extiende la mano con un objeto y lo da al adulto 9º mes descubrimiento de presencia de objeto (ej. Esconder algo debajo de una tela) 6º mes sonidos vocalicos repetitivos
8º mes sonidos consonanticos: mama, dada 8º a 9º mes entiende sonido de su propio nombre
74. Contraindicaciónes de lavado peritoneal:
Indicaciones: o Lesiones cerradas de abdomen o Alteraciones de conciencia o Lesiones de médula espinal o Datos abdominales imprecisos o Pareacentesis negativa con aguja Contraindicaciónes: (no se recomienda) o Heridas de bala o Heridas cortopunzantes de espalda o Intervenciones abdominales multiples o Dilatacion intestinal o Embarazo avanzado o Paracentesis positiva con aguja Resultado Positivo: o Sangre abundante en liquido del lavado o > 100.000 leucocitos por mm o > Amilasa o Bilis o bacterias
75. Método mas seguro para diagnóstico de trauma abdominal en paciente con accidente
de transito: Gamagrafia Arteriografia Ecografia TAC Examen Fisico (x)
