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ASFIXIA PERINATAL
CLASIFICACIÓN
APGAR evalúa el bienestar neonatal al minuto a los 5 y a los 10 a 15 min.
- CONSECUENCIAS:
- Hipoxia
- Hipercarbia
- Acidosis metabólica o Mixta
- Hipotensión arterial
- Lesión tisular multisistémica
Se caracteriza por falla en intercambio gaseoso. APGAR BAJO prolongado mas de 10-20 min
- Bajo peso pra edad gestacional
- premadurez
- posmadurez
- Embarazo múltiple
- Eritroblastosis fetal
FR-fetales
- Desproporción cefalopélvica
- Desaceleraciones tardías
- Toxemia, DM, Placenta previa, desprendimiento prematuro,
- Anemia
- Enfermedad cardiaca
- Obesidad
- Fiebre materna
- RPM
- liquido amniótico meconial, Hemorragia anteparto
FR-Maternos
Apgar de 0 a
3 se considera
asfixia grave.
Apgar de 4 a
6 indica asfixia
moderada
edad gestacional Peso al nacer menor 36 SDG
ASFIXIADO GRAVE= DAÑO MULTIORGA NICO
Lesion cerebral hipoxicoisque mica =periodo PREPARTO
APGAR 10-15 min= DAÑO NEUROLÓGICO
- Grave si persiste Hipotonía o equivalentes convulsivos
FISIOPATOLOGÍA
ASPECTOS CLINICOPATOLOGICOS DE ASFIXIA
INTERRUPCION
FLUJO
SANGUINEO
interrupcion FS umbilicasl
Compresión del cordón
INSUFICIENCI
A DE
INTERCAMBIO
Por separacionde la mism
DESPRENDI
MEINTO
PLACENTAR
IO
PERFUSIÓN
INADECUADA
PI del lado materno de la placenta
Hipotensión grave, Aminoacidos exitatorios
Citosinas proinflamatori as, lipidos biactivos
DETERIORO
OXIGENACION
DO materna
Enfermedades cardiopulmon ares
Anemia
INSULACION
PULMONAR
Radicales libres daña DNA, proteínas, lípidos= apoptosis
DAÑO
CEREBRAL
POBRE RESERVA FETAL
Premadurez
Posmadurez
Reperfusión y reoxigenacion metabolismo cerebral
Fase tardia 6- 48 hrs
ENCEFALOPATÍA HIPOXICOISQUÉMICA
RN asfixiado con APGAR 0-3 mas de 5 min
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
ORIGINA ANORMALIDADES NEUROLÓGICAS A LARGO PLAZO
RIESGO DE SECUELAS NEUROLÓGICAS:
LEVE
- 12 - 24 hrs
- alerta excesiva
- falta de inhibicion de reflejos
- activ simpática excsesiva
- sialorrea,taquicardia. íleo , midriasis, mioclonos segmentarios.
MODERADA
- 24 - 72 hrs
- letargo, estupo, hipotonía, reflejos primiticos suprimidos, crisis convulsivas
- dura 2 a 14 días consecuencias neurologicas
GRAVE
- Mas de 72 hrs
- coma, tono flácido, supresion de función de tallo cerebral, crisis convulsivas, hipertension intracraneal
IMAGENES FUNCIONALES
IMAGENES ANATOMICAS
LAB
Acidosis
metabólica
lactacidemia
hipocalcemia
transaminasas
altas
aumento de
creatincinasa
cerebral sérica
tromponina I
cardiaca
troponina T
Nitrogeno
ureico en
sangre alto
Nivel urinario
de beta 2
microglobulina
TAC
US
I-RM TEP
SPECT
- APGAR 0-3 a los 20 min
- Falla para establecer respiración espontanea a los 5 min de vida
- Premadurez es grave
- Falla organica multiple con falla renal
- Persistencia de datos neurológicos por mas de una o 2 semanas
- Microcefalia a los 3 meses de edad
