ASFIXIA PERINATAL-ASCON 2021
La mejor definición de asfixia es bioquímica:
èIntercambio gaseoso alterado debido a interrupción del flujo
placentario y que se representa por un Ph en arteria umbilical de 7.15
en la primera hora de vida (acidemia fetal)
En su definición clínica: falla en iniciar o sostener la respiración espontanea
al nacer.
èHipoxemia e hipercapnia progresiva que lleva a acidosis.
La asfixia severa generalmente se asocia a compromiso orgánico múltiple, lo
cual incluye encafolpatia hipóxica.
En 15-35% se identifica un evento precipitante.
El evento precipitante generalmente ocurre dentro de un periodo de 60
minutos respecto del nacimiento.
DIAGNOSTICO
Componente a tener en cuenta
èHistoria clínica materna de vento agudo hipóxico precipitante y/o FR.
èMonitoreo de la FC:
Debe ser CONTINUO y DURANTE todo el trabajo de parto hasta el
nacimiento.
èGases arteriales del cordón umbilical y/o postnatales temprano
anormales.
èApgar a los 5 min ≤ 5
èEncefalopatía hipóxico isquémica de cualquier severidad según la
Escala de Sarnat.
èCompromiso se algún órgano blanco
Pulmón: SDRA
Corazón: isquemia miocárdica
Intestino: ECN
Riñón: falla renal aguda
Hematológico: coagulopatía por coagulación intravascular
diseminada o trombocitopenia severa.
Hígado: hepatitis aguda isquémica con elevación de transaminasas.
Hemograma: anemia, leucopenia o leucocitosis.
CLASIFICACION DE LA ASFIXIA SEGÚN PARAMETROS
Acidosis metabólica sin alteración clínica o neurológica
èPh <7.15
èApgar a los 5 min >7
Asfixia perinatal descartada:
èPh ≥ 7.15
èApgar a los 5 min >7
ASFIXIA SEVERA
Al menos 3 criterios
ASFIXIA MODERADA
Al menos 2 criterios
ASFIXIA LEVE
Los 2 criterios
Naren Favian Bravo B
