Lic. Ft. José Miguel Coronado. Diplomado en Fisioterapia Manual. Diplomado en Fisioterapia Deportiva.
Valencia, Julio 2023.
Universidad de Carabobo
Fundación Centro de Estudios para las Américas y el Caribe
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Movilización Articular: Conceptos y Técnicas de Maitland, Kaltenborn y Mulligan, Monografías, Ensayos de Anatomía
Apuntes de cualquier cosas que conseguir por ahí y ya
Tipo: Monografías, Ensayos
2022/2023
1 / 82
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Lic. Ft. José Miguel Coronado. Diplomado en Fisioterapia Manual. Diplomado en Fisioterapia Deportiva. Valencia, Julio 2023. Universidad de Carabobo Fundación Centro de Estudios para las Américas y el Caribe Programa de Diplomados en Fisioterapia
Genealogía de la Artrokinética
• Artro es un vocablo de origen griego, artro (arthron) que significa
coyuntura, articulación. Kinetic, también de raíz griega kinesis, que significa movimiento.
• Movilización Articular: en fisioterapia es la tracción pasiva y/o
realización de movimientos de deslizamiento aplicados en las superficies articulares para mantener, mejorar o restaurar el juego normal articular de la cápsula afectada, de manera que pueda llevarse a cabo el mecanismo de rodar o deslizar de la articulación en el individuo.
MOVILIZACIÓN ARTICULAR
MOVILIZACIÓN ARTICULAR
Ley cóncavo-convexo
Ninguna articulación es perfecta en su movimiento de rodamiento o deslizamiento. Vistas de cerca los grados de curvatura y sinuosidades que presentan no son constantes. Para que el rozamiento y deslizamiento pueda darse, se responde por la ley cóncavo-convexo. Esta ley es la que explica el movimiento fisiológico de la articulación.
Principios terapéuticos
La movilización articular es un modelo de actuación terapéutica frente a una condición de hipo/hiper movilidad de la articulación, donde se tienen presente los distintos factores concomitantes como el dolor, la resistencia y los espasmos defensivos en cada dirección de los movimientos que se intenten. Las movilizaciones articulares pueden propiciarse de 2 formas:
- Movimientos fisiológicos pasivos, en los que el paciente puede ejecutarlos de manera activa, entre ellos tenemos: flexión, extensión, abducción y aducción.
- Movimientos accesorios, que no se pueden ejecutar de forma activa. Entre ellos están: la compresión intraarticular, movimientos posteroanterior y anteroposterior.
MOVILIZACIÓN ARTICULAR
Nosología articular
Artrosis (en diversas articulaciones) Síndromes articulares postTraumatismos Tendinitis: rotuliana / subacromial Bursitis Fascitis Epicondilitis Osteocondritis Esguinces Enfermedades en espacio articular Post-trauma (Fx) Fibromialgias Espondilitis Sx. Reiter Sx. túnel carpiano Artritis deformante Paraplejias diversas
MOVILIZACIÓN ARTICULAR
Por sus movimientos Por tipo de movimientos Por estructura % de lesión Sinartrosis Uniaxiales Fibrosas Rodilla 32% Anfiartrosis Biaxiales Cartilaginosas Hombro 21% Diartrosis Poliaxiales Sinoviales Codo 14% Cadera 11% Mano 10% Fuente : Serie USA, 2018. A: NIH. Deron Rutherford, 2018.
ARTICULACIONES
Clasificación Articular
Por cómo “movilizan” la articulación: 3 tipos Uniaxiales: Permiten la movilización en un solo eje. Llamadas también articulaciones Bisagra o Trocleares , donde la superficie convexa de una extremidad se articula con la superficie cóncava de la otra extremidad ósea. Solo permite movimientos en el eje sagital flexo/extensión. Ejemplos : en gínglimo (rodilla); trocoideas (atlantoaxial, radioulnar proximal). Biaxiales: Permiten movilizaciones en dos ejes. De Pivote pues una de las superficies es cilíndrica y funciona como un pivote; y la otra es cóncava permitiendo a esta rotar una sobre la otra conformando así un único movimiento en el eje longitudinal. Ejemplos : condíleas; elipsoideas (radiocarpiana) y en silla de montar (pulgar). Poliaxiales: Puede realizar múltiples movimientos en más de tres ( 3 ) ejes. Movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción, circunducción, rotación interna y externa. Ejemplos : esféricas (humeral, coxal); planas (acromioclavicular, carpo).
ARTICULACIONES
Fijas, móviles y semimóviles
ARTICULACIONES
Por su disposición morfológica Condiloidea o Elipsoidales , pues una de las superficies termina con un cóndilo que se articula con la superficie elipsoidal oval del otro hueso. Una es cóncava y la otra convexa, pero no puede rotar porque no es una esfera. Movimientos de flexión y extensión, aducción y abducción. Ejemplo : articulación radiocarpiana. Silla de montar : articulación de encaje recíproco entre ambas superficies articulares. Una superficie articular es convexa / cóncava que sería “la silla” y la otra cóncava / convexa que sería “el jinete”. Permite movimientos laterales y frontales. Ejemplo : Externo-clavicular. Esférica o enartrosis : Igualmente una superficie es cóncava y la otra convexa. En este caso la superficie convexa tiene forma de bola o esfera, y la superficie articular cóncava tiene forma de copa o receptáculo para alojar la esfera. Movimientos libres. Ejemplo : coxofemoral, glenohumeral. Artrodia: son llamadas articulaciones planas y por su condición solo permiten movimientos / deslizamientos. Ejemplo : huesos del carpo.
ARTICULACIONES
Por sus posiciones articulares:
Posición cero
Posición de reposo
Posición de reposo actual
Posición fuera de la posición de reposo
Posición de bloqueo
- Clasificación de Pendleton.
ARTICULACIONES
COMPLEJOS ARTICULARES
Eficacia fisioterapéutica
Si una articulación contiene elementos que funcionan si están agrupados y en sinergia, para permitir el movimiento entre sí que a su vez posibilita un mayor grado de libertad y comodidad, será entonces difícil relacionar los resultados entre ellos, es decir, definir que proceso ocurrió primero para diagnosticar la inhibición (con inmovilidad) y cuales son las compensaciones que adopta el paciente. Este proceso de interrelación de datos puede ayudar muchísimo a la efectividad del tratamiento, por lo que es muy recomendable “perder un poquito de tiempo” en relacionarlo todo. No hay otro camino si procuramos la eficacia fisioterapéutica.
Correlato de movimientos Angular : es el movimiento de palanca que se mueve en torno a un eje de movimiento. Ejemplo: flex-ext-abd-add-rot. Superficie : son los movimientos accesorios; para que estos sucedan debe existir suficiente laxitud capsular o juego articular. Son una combinación variable de movimientos: rodamiento, deslizamiento y rotación. Rodamientos: siempre es en la misma dirección que el movimiento del hueso móvil o el movimiento angular. Deslizamientos: En superficie convexa: el deslizamiento es en dirección contraria al movimiento angular del hueso que se mueve. Superficie cóncava: el deslizamiento es en la misma dirección que el movimiento angular del hueso que se mueve.
MOVILIZACIÓN ARTICULAR
OSCILATORIA GRADUADA: Cinco grados oscilatorios. Para aumentar movilidad (I-II), estiramientos (III), liberar adherencias (IV), principio de Thrust (V). Grado I: Oscilaciones rítmicas de poca amplitud. Grado II: Oscilaciones rítmicas de mayor amplitud. Hasta sensación moderada de dolor. Grado III: Oscilaciones rítmicas de gran amplitud hasta el límite posible de movimiento. El dolor debe ser tolerado por el paciente o no debe haber dolor. Grado IV: Oscilaciones de pequeña amplitud hasta el límite de movimiento posible. Grado V: Movimiento de gran velocidad y poca amplitud en el límite de movimiento. TRACCIÓN: Es la “distracción de la articulación” donde las superficies articulares se separan. Ganar la articulación “cambiando”. No siempre la tracción es en el eje longitudinal del segmento ósea a traccionar, sino en ángulo recto a la cavidad articular. Podemos hacer tracciones en eje longitudinal o en ángulo de distracción o separación articular. El propósito es el cambio, que es la terapia.
MOVILIZACIÓN ARTICULAR
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Disminuir dolor Hipermovilidad articular Estabilidad de la cápsula articular Procesos degenerativos articulares (artrosis) ↓ Espasmo Luxación y subluxaciones articulares Hipomovilidad articular Procesos inflamatorios (Artritis reumatoidea) Adherencias y fibrosis articulares y ligamentosas Hiperlaxitud ligamentosa