apendicitis aguda diagnostico, Diapositivas de Cirugía General

¡Descarga apendicitis aguda diagnostico y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity!

Andia Tello Anjhela

Apendicitis aguda

• Inflamación del apéndice vermiforme y representa la causa más común de abdomen agudo e indicación quirúrgica de urgencia en el mundo.
• El apéndice vermiforme es una estructura tubular localizada en la pared posteromedial del ciego a 1. 7 cm de la válvula ileocecal, donde las tenias del colon convergen en el ciego; su longitud promedio es de 91. 2 y 80. 3 mm en hombres y mujeres, respectivamente.
• Es un divertículo verdadero, ya que su pared se conforma de mucosa, submucosa, muscular longitudinal y circular y serosa. Introducción

Diagnostico

Considera ocho características principales extraídas del cuadro clínico. Los signos y síntomas considerados importantes son la migración del dolor, anorexia, náuseas y/o vómitos, neutrofilia mayor al 75 %, rebote, elevación de la temperatura mayor a 38 °C, defensa en el cuadrante inferior derecho y leucocitosis. Los seis primeros con una valoración de 1 punto y los dos últimos con una valoración de 2 por síntoma, lo que hace un total de diez puntos Escala de Alvarado Permite clasificar a los pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha en tres grupos: riesgo bajo ( 0 - 4 puntos) con probabilidad baja de apendicitis, riesgo intermedio ( 5 - 7 puntos) probabilidad promedio de apendicitis, riesgo alto ( 8 - 10 puntos) alta probabilidad de apendicitis, estos últimos deben de ser sometidos a cirugía de inmediato

Respuesta inflamatoria por apendicitis El AIR score está diseñado para tener una alta sensibilidad para la apendicitis avanzada. Sin embargo, los pacientes con síntomas de corta duración pueden tener una puntuación baja ya que su sistema inmunitario aún no ha reaccionado. La validación externa muestra que AIR Score funciona especialmente bien en niños y mujeres, pero puede ser menos específico en ancianos. El AIR Score se basa principalmente en variables inflamatorias objetivas y solo dos variables subjetivas que reflejan irritación peritoneal.

v

Asociación de riesgo y procedimiento

Riesgo

Riesgo cardiovascular del procedimiento a 30 días de muerte o infarto al miocardio propios de la cirugía e independiente de las características del paciente

Riesgo alto (>5%)

• Cirugía aórtica y vascular mayor
• Revascularización abierta de extremidad inferior,
• amputación o tromboembolectomía

Riesgo intermedio (1-5 %)

• Cirugías intraperitoneales
• Angioplastia arterial periférica
• Reparación de aneurisma

Riesgo bajo (<1%)

• Cirugía superficial
• Cirugía de mamas
• Procedimientos dentales
• Cirugía tiroidea

Directrices de WSES Jerusalén Un panel de expertos que incluía un comité organizativo y un comité científico y una secretaría científica, participó en una conferencia de consenso donde ocho panelistas presentaron una serie de declaraciones desarrolladas para cada una de las ocho preguntas principales sobre el diagnóstico y manejo de la AA. Eficiencia diagnóstica de los sistemas de puntuación Papel de las imágenes Tratamiento no quirúrgico para la apendicitis no complicada Momento de la apendicectomía y hospitalización Tratamiento quirúrgico Sistemas de puntuación para la clasificación intraoperatoria de la apendicitis y su utilidad clínica Tratamiento no quirúrgico para la apendicitis complicada

Eficacia diagnóstica de los sistemas de puntuación clínica Eficiencia diagnóstica de los sistemas de puntuación clínica y su función en el tratamiento de pacientes con sospecha de apendicitis: ¿pueden utilizarse como base para un tratamiento estructurado? Papel de la imagenología ¿Imágenes de rutina versus selectivas? Tratamiento no quirúrgico de la apendicitis no complicada. ¿Cuál es la historia natural de la apendicitis? ¿Se puede resolver la apendicitis sin tratamiento? ¿Qué tan común es? Momento de la apendicectomía y demora hospitalaria ¿La demora hospitalaria aumenta la tasa de complicaciones o perforaciones? ¿Es seguro retrasar la apendicectomía? Momento de la apendicectomía

Tratamiento quirúrgico

• ¿Abierto o laparoscópico?
• ¿Lavado o aspiración de pus?
• Desagües?
• Ligadura o invaginación del muñón?
• Cierre primario o secundario de la herida? Sistemas de puntuación para la clasificación intraoperatoria de la apendicitis y su utilidad clínica ¿Cuáles son los criterios histopatológicos de importancia clínica para la apendicitis? Cambios inflamatorios menores, apendicitis precoz, apendicitis catarral. Los criterios utilizados influirán en la proporción de apendicectomía negativa, así como en la evaluación del rendimiento diagnóstico. Tratamiento no quirúrgico de la apendicitis complicada: absceso o flemón Papel del drenaje percutáneo y Apendicectomía de intervalo o cirugía inmediata. Antibióticos preoperatorios y posoperatorios ¿Se debe administrar profilaxis antibiótica preoperatoria? ¿Qué antibióticos? ¿Cuándo se deben administrar antibióticos postoperatorios? ¿Qué antibióticos? ¿Duración?

Bibliografía

1. Appendicitis Inflammatory Response (AIR) Score [Internet]. MDCalc. [citado 20 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.mdcalc.com/calc/3984/appendicitis- inflammatory-response-air-score
2. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines | World Journal of Emergency Surgery | Full Text [Internet]. [citado 20 de octubre de 2022]. Disponible en: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017- 020 - 00306 - 3

Gracias