antibioticos en pediatría, Diapositivas de Medicina

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PRINCIPIOS GENERALESPRINCIPIOS GENERALES

EN ANTIBIOTICOS EN EN ANTIBIOTICOS EN

PEDIATRÍA PEDIATRÍA

MIGUEL ANGEL CEBALLOS CH MIGUEL ANGEL CEBALLOS CH

RESIDENTE II RESIDENTE II

PEDIATRIA PEDIATRIA

FUSM FUSM

ANTIBIOTICOANTIBIOTICO

PRODUCTOS NATURALES- PRODUCTOS NATURALES- SINTETICOS ELABORADOS POR SINTETICOS ELABORADOS POR M.O, PARA EN FORMA SELECTIVA, M.O, PARA EN FORMA SELECTIVA, INHIBIR EL CTO O MATAR OTROS INHIBIR EL CTO O MATAR OTROS M.O M.O

EFECTO ANTIBIOTICOEFECTO ANTIBIOTICO

LIMITADO

AMPLIO

SENSIBILIDAD ESPECTRO ANTIBIOTICO

BACTERICIDA

BACTERIOSTATICO

INDICE TERAPEUTICO PENETRACION TISULAR

FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA

VIAS ADMINISTRACIONVIAS ADMINISTRACION UNION A PROTEINAS SITIO ACCION- BACTERIA

ABSORCIONABSORCION  (^) Velocidad de AbsorciónVelocidad de Absorción

• Determina eficacia. - Determina eficacia.
• Fracción de dosis absorbida en unidad de tiempo - Fracción de dosis absorbida en unidad de tiempo

Grado de AbsorciónGrado de Absorción

• (^) VómitoVómito
• (^) Síndrome de malabsorciónSíndrome de malabsorción
• (^) pH gástricopH gástrico
• (^) AlimentosAlimentos
• (^) MedicamentosMedicamentos *Primer paso: Metabolismo hepático, saturación de receptores *Primer paso: Metabolismo hepático, saturación de receptores intestinales intestinales *Biodisponibilidad *Biodisponibilidad

 Forma de AplicaciónForma de Aplicación  UNION A PROTEINASUNION A PROTEINAS ATB ácidos ATB ácidos albúmina ®albúmina ® ATB básicos ATB básicos Lipoproteinas (i)Lipoproteinas (i)

BOLOS INFUSIÓN

CONTINUA

AmikacinaAmikacina 3-6%3-6%

Gentamicina Gentamicina 10-25%10-25%

Ampicilina Ampicilina 18-20%18-20%

Cefotaxima Cefotaxima 30-35%30-35%

Cloranfenicol Cloranfenicol 40-42%40-42%

Penicilina Penicilina 46-58%46-58%

Cefalotina Cefalotina 50-59%50-59%

Fenoximetilpenicilina Fenoximetilpenicilina 78-80%78-80%

Rifampicina Rifampicina 78-82%78-82%

Oxacilina Oxacilina 90-92%90-92%

Ceftriaxona Ceftriaxona 90-95%90-95%

ELIMINACIONELIMINACION AMINOGLUCOSIDOS CEFALOSPORINAS PENICILINAS B-LACTAMICOS VANCOMICINA TMS QUINOLONAS CEFOPERAZONA CLORAMFENICOL CLINDAMICINA ERITROMICINA RIFAMPICINA ISONIACIDA METRONIDAZOL

Ke = Fracción/Tiempo

VIDA MEDIA

DEPURACION

Purificación/tiempo

ANTIBIOTICOANTIBIOTICO^ VIDA MEDIA hrsVIDA MEDIA hrs^ PERIODICIDADPERIODICIDAD

• Penicilina cristalinaPenicilina cristalina -1-1
• OxacilinaOxacilina 1.2-1.61.2-1.6
• AmpicilinaAmpicilina 1.3-1.71.3-1.7
• AmoxicilinaAmoxicilina
• ImipenemImipenem 1.1-1.31.1-1.3
• CefalotinaCefalotina -1-1
• CefuroximeCefuroxime 1.4-1.81.4-1.8
• CefotaximeCefotaxime 1.2-1.41.2-1.4
• CefoperazonaCefoperazona 1.6-1.91.6-1.9
• CeftriaxonaCeftriaxona 66 12-2412-
• CeftazidimaCeftazidima 1.6-2.21.6-2.2 8-128-
• AztreonamAztreonam 1.6-1.81.6-1.8 6-86-
• AmikacinaAmikacina 1.5-21.5-2 8-128-
• CloranfenicolCloranfenicol 1.6-31.6-3 6-86-
• EritromicinaEritromicina 1.41.4
• RifampacinaRifampacina 2.92.9
• VancomicinaVancomicina 1.6-1.91.6-1.9 6-86-
• TMT-SMXTMT-SMX 6-96-9 12-2412-

Acción del A/B alAcción del A/B al microorganismo microorganismo expresado en su expresado en su efecto antibiótico. efecto antibiótico.

1. 1. ACTIVIDADACTIVIDAD ANTIMICROBIANA ANTIMICROBIANA
2. 2. RELACION DOSIS/RELACION DOSIS/ R R
3. 3. MECANISMOS DEMECANISMOS DE ACCION ACCION

ACTIVIDAD ANTIMICROBIANAACTIVIDAD ANTIMICROBIANA

• (^) CIM: Mínima [] del a/b en la que se inhibe laCIM: Mínima [] del a/b en la que se inhibe la

replicación bacteriana. replicación bacteriana.

• (^) CBM: Mínima [] en la que se inhibe la replicación yCBM: Mínima [] en la que se inhibe la replicación y

se se reducereduce elel conteoconteo bacteriano.bacteriano. ConcentraciónConcentración

mínima mínima deldel antibióticoantibiótico queque matamata elel 99,9%99,9% deldel

inóculo original. 5-10V CIM inóculo original. 5-10V CIM

• (^) Sensibilidad: CIM menor a la que se obtiene con laSensibilidad: CIM menor a la que se obtiene con la

dosis normal dosis normal

ANTIBIOTICOS () DEPENDIENTEANTIBIOTICOS () DEPENDIENTE Extensión Extensión dede lala actividadactividad bactericida bactericida aumentaaumenta concon concentraciones concentraciones porpor encimaencima dede CBM CBM (efecto(efecto máximomáximo 55 – – (^1010) veces la CIM) veces la CIM)

ANTIBIOTICO DEPENDIENTE DEANTIBIOTICO DEPENDIENTE DE () ()