SIN FRACTURA NI FISURA APARENTE AL TACTO
REBORDE ORBITARIO INTEGRO A LA DIGITO PRESION
ORBITA/CEJAS CRECIMIENTO NORMAL EN CABEZA, CUERPO Y COLA
COLOR. PRESENCIA DE CABEZA CUERPO Y COLA, POBLADAS CON BUENA
IMPLANTACION
TONICIDAD ACORDE A LA EDAD CON BORDES PALPEBRALES
CORRECTAMENTE UBICADOS.
INTEGRROS SIN LESIÒN, NO PRESENCIA DE MASAS, MEDIDA DE LA
HENDIDURA PALPPEBRAL, APERTURA Y CIERRE NORMAL
PARPADOS/PESTAÑAS CRECIMIENTO CON DIRECION NORNAL EN BORDES LIBRES DEL PARPADO
COLOR, DIRECCION TAMMAÑO, Y POSICIÒN.
PUNTOS LAGRIMALES SUPERIOR E INFERIOR PERMEABLES, BUT Y
SHIRMER Y MEÑISCO LAGRIMAL SISTEMA LAGRIMAL VALORES DE SHIRMER, VALORES DE BUT, JONES Y TAMAÑO DE PUNTOS
LAGRIMALES Y MEÑISCO LAGRIMAL
TARSAL SUPERIOR E INFERIOR TRANSPARENTES FONDOS DE SACO
LIBRES, NO PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS (EVERSION PALPEBRAL)
- TRANSPARENTE SIN PGNETACION, HIPERPLASIA Y VASCULARIZACION
APARENTE. SIN PAPILAS NI FOLICULOS INFLAMADOS, NI SECRECION.
CONJUNTIVA / ESCLERA
DE COLORACION BLANQUECINO
CALARA, TRANSPARENET, CON REGULARIDAD EN SU SUPERFICIE
AVASCULAR
TRANSPARENTE SIN PRESENCIA DE VASOS SANGUINEOS NI CUERPOS
EXTRAÑOS
CÒRNEA / CAMARA ANTERIOR AMPLIA Y SIN PRESENCIA DE CELULARIDADES
Formada. Van Herinck 1,2,3,4
COLOR, SIN PRESENCIA DE VASOS NI AGUJEROS/ NNORMOREACTIVA IRIS / PUPILA PUPILA REDONDA CENTRAL TAMAÑO APROXIMADO, REACTIVA A LA LUZ
IRIS INTEGRADO COLOR, COLOR SIN DEFORMACIONES NI
VAZCULARIZACIONES
TRANSPARENTE SIN OPACIDADES CRISTALINO TRANSPARENTE
REFLEJOS PUPILARES
HISTORIA CLINICA DE OPTOMETRÌA
FECHA: HORA: HISTORIA CLÌNICA N¨: CONSULTORIO:
APELLIDOS: NOMBRES:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: GENERO: C.I:
OCUPACION: A Que Se Dedica Actualmente EMAIL:
DIRECCION: TELEFONO: PROCEDENCIA: Donde Ha Vivido Mas Tiempo
USA LENTES: SI O NO ULTIMO CONTROL:
MPC: LO QUE DIGA EL PACIENTE ENTRE “COMILLAS” o Control y SE AMPLIA EN EA
E.A: DURACION, LATENCIA, TIEMPO, ¿Cuándo? ¿Dónde?
SI NO TIENE NADA NO REFIERE O ASINTOMÁTICO
ANTECEDENTES PERSONALES
OCULARES: CIRUGIAS OCULARES FECHA DEL PROCEDIMIENTO GENERALES: DIABETES, HIPERTENSIÒN, TIROIDES, ETC
USO DE COLIRIOS: HORARIO DE USO Y TIEMPO QUE LO USA MEDICAMENTOS QUE TOMA ACTUALMENTE ETC.
TAUMATISMOS, PATOLOGIAS OCULARES.ETC SI ESTA EN CONTROL CON EL MEDICO ESPECIALESTA
ANTECEDENTES FAMILIARES
OCULARES: QUERATOCONO, GLAUCOMA, ETC ¿Quién? GENERALES: DIABETES, HIPERTENSIÒN ETC ¿Quién?
MAMÀ, PAPÀ, …. ETC MIOPIA, ASTIGMATISMO,
LENSOMETRIA NO TRAE AV. VL C/C ADD AV. VP
OD:
OI:
AO
TIPO DE LENTE: MATERIAL: FILTRO: TIEMPO DE USO
ÙLTIMA CAMBIO
DE Rx:
MONOFOCAL, PROGRESIVO, BIFOCAL CR-39, POLY, ETC AR. AZUL, BLANCO
OBSERVACIONES DEL LENTE: EN MAL ESTADO RAYADO…ETC
AGUDEZA VISUAL DP: DOMINANCIA:
AV VL SC DISTANCIA: 6 METROS PH AV VP SC DISTANCIA: 40 CM
OD: OD: OPTOTIPO: LINEAL, FORMOLOGICO,
ANGULAR
OI: OI: FIGURAS SNELLEN, DIRECCIONAL,
TETST GEOMETRICO
DISTANCIA QUE SE TOMO AV
AO: AO
EXAMEN EXTERNO / BIOMICROSCCOPIA
OD: OI:
