Anestésicos Locales: Conceptos Básicos y Aplicaciones Clínicas, Diapositivas de Anestesiología

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ANESTESICOS LOCALES

ALEXANDER FRANCO C. MEDICINA X SEMESTRE ANESTESIA

ANESTÉSICOS LOCALES

Son fármacos capaces de bloquear de manera reversible la conducción del impulso nervioso en cualquier parte del sistema nervioso a la que se apliquen. Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

• (^) Sufren hidrolisis a través de las pseudocolinesterasas del plasma.
• (^) pKa >
• (^) Metabolito importante, acido paraamino benzoico reacciones alérgicas - (^) Se metabolizan por enzimas microsomicas hepáticas - (^) pKa < 8 - (^) Conservante antibcteriano metilparabeno - (^) Menos reacciones alérgicas CLASIFICACIÓN ESTERES AMIDAS Procaína Lidocaína Cloroprocaína Bupivacaina Tetracaína Mepivacaina Cocaína Etidocaina Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

Estímulos nerviosos Potencial de acción Parte Interna Parte Externa Permeabilidad selectiva Na y K Bicapa lipídica Hidrofobicidad Cambios en permeabilidad de membrana la apertura y cierre de canales iónico Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

60- 90 mV Bomba Na/K Despolarización Repolarización Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

Inhiben la propagación del potencial Disminuyen la entrada de Na Atraviesan la membrana nerviosa Forma no ionizada. vehículo transportador Forma ionizada.

. interacción con el receptor Bloqueo del canal Disminución de la transmisión del potencial de acción Impide la despolarizació n Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

FACTORES QUE DETERMINAN LA ACCIÓN. El tamaño/tipo de la fibra sobre la que actúa. Cantidad de fármaco disponible en el lugar de acción o CMI. Características farmacológicas del propio anestésico. La frecuencia del impulso. Soma, dendritas, axón, terminación sináptica y terminación receptora. La mayor actividad del canal del sodio en respuesta del potencial Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

LIDOCAÍNA

• (^) Derivado del acido acético.
• (^) Dosis: rta del pcte y lugar de adm.
• (^) Útil para uso tópico, regional, iv, bloqueo nervioso perifericoy espinal- epidural
• (^) DOSIS RECOMENDADA: sin epinefrina 3-5mgkg  3oo mg y con epinefrina 5- 7 mgkg  5oomg Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

PRILOCAÍNA

• (^) Derivado del ácido propiónico.
• (^) Duración media 1-2H
• (^) Utilizado en cx ambulatorias.
• (^) Su mezcla con lidocaína. Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

Bupivacaína

• (^) Anestésico de larga duración.
• (^) Anestesia subaracnoidea.
• (^) Indicado en anestesia de procesos odontológicos.
• (^) Mas cardiotoxicos que la ropivacaina.
• (^) DOSIS RECOMENDADA: 3mg*kg Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

ARTICAÍNA

• (^) Alta intensidad y de corta duración.
• (^) Grupo éster adicional
• (^) Muy utilizado en Cx odontológica y dermatológica.
• (^) Dosis recomendada: 5mg*kg Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

COCAÍNA

• (^) Tópica 4-10%
• (^) Vasoconstrictor
• (^) Estimulante del SNC: aumenta la liberación y disminuye la recaptación de epinefrina, norepinefrina, dopamina, serotonina Efectos secundarios:
• (^) Hipertensión
• (^) Taquicardia
• (^) Arritmias
• (^) Edema cerebral y pulmonar
• (^) Convulsiones
• (^) Insuficiencia renal Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia.

PROCAÍNA

• (^) Presenta una alta efectividad.
• (^) Acción rápida
  • (^) Acción prolongada e inicio lento
  • (^) Utilizado como anestésico tópico en piel y mucosas.
  • (^) oftapmologia Reyes Patiño Rubén Darío. Aldana Díaz José Luis .Anestésicos locales: de los conceptos básicos a la práctica clínica. Anestesiólogo. Profesor asociado, Unidad especializada de anestesiología y reanimación, Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia. TETRACAÍNA