ANESTESIA EN OFTALMOLOGIA, Diapositivas de Anestesiología

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ANESTESIA EN

OFTALMOLOGÍA

Dra. Hely del Carmen Ibarra Cuevas R3A

ANATOMÍA DE LA ÓRBITA

ESPACIOS INTRAORBITARIOS  (^) El nervio óptico y la arteria oftálmica entran juntos en el cono muscular para trazar aproximadamente su eje principal. Así se constituyen en la órbita dos espacios: EL ESPACIO INTRACÓNICO (O RETROBULBAR) CENTRADO ALREDEDOR DEL NERVIO ÓPTICO

• EL ESPACIO EXTRACÓNICO (O PERIBULBAR) ENTRE EL CONO Y LA ÓRBITA

CONJUNTIVA Y PÁRPADOS  (^) Los elementos musculares del párpado están relacionados con la anestesia:  (^) El músculo elevador del párpado - inervado por una rama del nervio III  (^) El músculo orbicular, inervado por la rama temporofacial del nervio facial (VII )

REFLEJO OCULO-CARDIACO  (^) Bradicardia vagal (el ROC se define como una disminución del 20% en la frecuencia cardíaca)  (^) Pausas sinusales hasta la asistolia  (^) Trastornos de conducción o del ritmo cardíaco  (^) El desencadenamiento del ROR, al tirar de los músculos extrínsecos, conduce a una arritmia ventilatoria y, en raras ocasiones, a una apnea.

EFECTOS SISTEMICOS DE LOS

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS POR

VIA OFTALMICA

ELECCIÓN DE LA TÉCNICA DE ANESTESIA  (^) INDICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL Desde un punto de vista anatómico, todas las cirugías oftalmológicas se pueden realizar con ALR. Excepto en pediatría y en pacientes para los que la ALR es imposible o está contraindicada. La cirugía del segmento anterior con globo ocular cerrado (cirugía de cataratas o glaucoma, cirugía refractiva, cirugía de pterigion) es la indicación preferente de la ALR. La insuficiencia cardíaca, la angina de pecho, las patologías cerebrovasculares, el asma, la diabetes insulinodependiente o no insulinodependiente, las alergias graves y las miopatías son indicaciones de ALR.

ES IMPORTANTE RESALTAR QUE EL EJE

VISUAL Y EL EJE ORBITARIO NO TIENEN

LA MISMA DIRECCIÓN

a. El ángulo formado entre las paredes laterales de ambas órbitas es de 90º. b. El ángulo formado entre la pared lateral y la medial de cada órbita es de 45º. c. Las paredes mediales son prácticamente perpendiculares al plano frontal. El globo ocular ; más cerca del techo y la pared lateral.

CONCEPTO INTRACONAL Y EXTRACONAL  (^) El cono es el espacio contenido entre los cuatro músculos rectos, el anillo tendinoso común posteriormente y la superficie posterior del globo ocular anteriormente

MÚSCULOS EXTRAOCULARES  (^) Los cuatro músculos rectos emergen del anillo tendinoso común, también conocido como anillo de Zinn, y se insertan en la esclera a 6-8 mm de la unión esclerocorneal.  (^) La distancia entre el anillo tendinoso del cual emerge el cono muscular hasta el reborde orbitario inferior es de 42 a 54 mm.

PROCESOS DETERMINANTES DE LA PIO +bomba Na/K ATPasa y la enzima anhidrasa carbónica; bombean sodio y ácido carbónico, respectivamente, al humor acuoso, para aumentar su volumen.  (^) PPO :que depende de la presión y del flujo de las arterias ciliare ; curva de autorregulación definida entre 60 y 150 mmHg