La vesícula biliar esta ubicada en la fosa cística o lecho
vesicular que corresponde a los segmentos 4 y 5 del hígado,
la vesícula tiene Forma de pera 7 a 10 cm de largo , con
capacidad de almacenamiento 30 a 50 ml (300ml) secreción
de bilis.
presenta 4 porciones:
-Fondo: extremo ciego redondeado que se extiende 1 a 2 cm,
más allá del borde del hígado.
- Cuerpo: área principal de almacenamiento casi todo, es
tejido elástico.
- Cuello: en la parte más profunda de la fosa de la vesícula y
se extiende hacia la porción libre del ligamento
hepatoduodenal.
- Infundíbulo o bolsa de Hartmann es formado por la
convexidad del cuello.
El conducto cístico se une con el conducto hepático común y
entre los dos dan origen a el conducto colédoco.
Irrigación: Arteria cística ubicada triángulo hepatocístico, se
divide en ramas anterior y posterior.
Drenaje venoso: realiza por medio de las venas císticas, las
cuales desembocan en la vena hepática. El conducto biliar es
drenado por la vena pancreaticoduodenal superior, que a su
vez desemboca en el sistema porta hepático.
Drenaje linfatico: hacia el ganglio cístico (en el cuello) por
encima de arteria cística.
Inervación: Nervio vago y ramas simpáticas ( T8 y T9) a
través del plexo celíaco.
Fibras simpáticas aferentes a través de los nervios esplénico y
median el dolor del cólico biliar
Existen unas variaciones:
Unión de colédoco y conducto pancreático principal:
•70% → unión fuera de la pared duodenal à conducto único.
•20% → unión al interior de la pared duodenal à misma
abertura.
•10% →aberturas distintas.
•IRRIGACIÓN: A. gastroduodenal y hepática derecha
•INERVACIÓN: Igual que vesicula
FISIOLOGÍA
Formación y composición de la bilis
• El hígado produce de manera continua bilis 500 a 1 000 ml
de bilis diariamente.
• La secreción de la bilis depende de estímulos neurógenos,
humorales y químicos.
− La estimulación vagal la aumenta
− la estimulación de nervios esplácnicos la disminuye
− El ácido clorhídrico, las proteínas digeridas de forma parcial
y los ácidos grasos en el duodeno, estimulan la liberación de
secretina del duodeno, que a su vez aumenta la producción y
el flujo de bilis.
• La bilis fluye desde el hígado a través de los conductos
hepáticos hacia el conducto hepático común, a través del
colédoco y, por último, al duodeno.
• Cuando el esfínter de Oddi está intacto, el flujo de bilis se
dirige a la vesícula biliar
• La bilis se compone de agua, electrólitos, sales biliares,
proteínas, lípidos y pigmentos biliares.
• Los principales lípidos que se encuentran en la bilis son
colesterol y fosfolípidos.
• El color de la bilis se debe a la presencia del pigmento
diglucurónido de bilirrubina, que es el producto metabólico
del catabolismo de la hemoglobina.
• Una vez en el intestino, las bacterias lo convierten en
urobilinógeno, una fracción pequeña del cual se absorbe y se
secreta a la bilis.
• El pH de la bilis hepática suele ser neutro o ligeramente
alcalino, pero varía con la dieta; un aumento de proteínas
cambia la bilis a un pH más ácido. • Las principales sales
