Algoritmo diagnóstico de la
amenorrea secundaria
Prueba de embarazo
Positiva Negativa
TSH normal
Prolactina normal TSH elevada
Prolactina normal
TSH normal
Prolactina elevada
Medir TSH y prolacticna Embarazo confirmado
Test progesterona
Sangrado + Sangrado -
Hipogonadismo
normogonadotrópico
Test progesterona
Sangrado + Sangrado -
S. Asherman FSH y LH
FSH mayor a 40
LH mayor a 20 Ul/L
Hipogonadismo
hipergonadotrópico
Insuficiencia
ovárica prematura
Prolactina
menor 100
mg/mL
Prolactina
mayor 100
mg/mL
Considerar
otras causas
elevación
prolactina
RM hipófisis
descartar
prolactinoma
HipotiroidismoHashimoto
FSH mayor a 40
LH mayor a 20 Ul/L
Hipogonadismo
hipogonadotrópico
Amenorrea
hipotalámica funcional
Estrés
Excesiva actividad física
RM hipófisis a
descartar, tumor
hipofisiario
Recibe H.
tiroideas
No recibe H.
tiroideas
TSH levemente
elevada
T4 normal
Subclínico
TSH alta
T4 baja
TSH normal
T4 baja
Primario Secundario
S. de ovario poliquístico
S. de Cushing
Tumores de ovario
Tumores
suprarrenales
Hiperplasia adrenal
congénita clásica
Andrógenos exógenos
Considerar
otras causas
elevación
prolactina
Alumna: Paola Huerta González 201969061 Ginecología 9:00-10:00
