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Diagnóstico Presuntivo: DÍAS DE ENFERMEDAD 123 6789 Vive o procede de zonas endémicas + fiebre y dos ó más 40 de los siguientes hallazgos: TEMPERATURA = Malestar general = Anorexia “e e 54 Reabsorción poroso EVENTOS CLÍNICOS Deshidratación de líquidos Dolor (articular, po cefalea, etc) POTENCIALES Falla de órganos as] Leucopenia CAMBIOS DE Plaquet Prueba de torniquete positiva LABORATORIO END — os Hematocrito lgM/IgG SEROLOGÍA Viremia Y VIROLOGÍA Curso de la enfermedad: Fase febril Fase criica — Fase derecuperación Adapted from WCL yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH y Y y ————0 Y Condición co-existente (embarazo, < 5 años, > 65 años, enfermedad crónica y/o Riesgo Social (vivir solo, difícil acceso al hospital, » sia pobreza extrema, otros) > [_no_Jo— 1 l Caso probable dengue (sin signos de alarma) Y Y Y Y Grupo A Pacientes que pueden ser manejados ambulatoriamente Criterios de Grupo Paciente sin signos de alarma y + Toleran adecuados volúmenes de líquidos por vía oral + Diuresis adecuada en las últimas seis horas Pruebas de Laboratorio + Hemograma completo (Hematocrito, plaquetas y leucocitos), IgM dengue luego del 5 día al 20% de los pacientes y pruebas para confirmación de serotipo viral al 5% de los pacientes con <5 días de síntomas. Tratamiento + Reposo relativo en cama + Uso de toldillo + Adecuada ingesta de líquidos + Suero Oral + Acetaminofén: Adultos: 500 mg/dosis (DMD: 4g) Niños: 10 -15 mg/kg/día c/6h Pacientes con hematocrito normal pueden continuar manejo en el hogar, con seguimiento. Monitoreo del Estado Clinico Control diario para evaluar progresión de enfermedad: + Disminución de leucocitos + Defervescencia + Signos de alarma (hasta que este fuera del período crítico) + Instruir a los pacientes y responsables a regresar urgentemente al hospital si uno o más de los signos de alarma se presentan Criterio de alta todos los siguientes deben estar presentes + Ausencia de fiebre por 48 h + Incremento del conteo de plaquetas + Hematocrito estable sin líquidos intravenosos + Mejoría del estado clínico + Ausencia de distress respiratoria PARA RECORDAR: + Es obligatorio llenar la ficha de notificación individual de casos y hacer notificación inmediata de todo caso probable de dengue grave o de muerte por dengue al SIVIGILA. + En la fase febril no es posible reconocer si el paciente va a evolucionar a la curación espontánea o si es apenas el comienzo de un dengue grave, con choque o grandes hemorragias. + El 100% de los casos probables de dengue grave y probables de mortalidad por dengue deben ser confirmados serológica y/o virológicamente por laboratorio. A todo caso probable de muerte por dengue se le debe tomar además de suero, muestra de tejidos + Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y los Salicilatos (Aspirina) están contraindicados en pacientes con dengue. + No se debe utilizar ningún medicamento por vía intramuscular. + Dipirona debe ser considerada para manejo de segundo y tercer nivel, no se debe utilizar intramuscular, ni en niños, y se debe informar riesgos al paciente o al familiar. * Los pacientes con dengue grave deben ser atendidos en un lugar donde reciban cuidados intensivos, pero el manejo inicial debe hacerse desde el nivel en el que consulta. * Los pacientes con choque por dengue deben ser monitoreados frecuentemente hasta que el periodo de peligro haya pasado. Debe mantenerse un cuidadoso balance de todos los líquidos que recibe y pierde. mm Organización LN e INSTITUTO Panamericana lo NACIONAL DE de la Salud SALUD a” mM 06 Organización Mundial de la Salud teo dla Postre Sosa es 
