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ADENOIDITIS:

ADENOIDITIS AGUDA

Y ADENOIDITIS CRÓNICA

E HIPERTRÓFICA

Integrantes: Karen Robles

Nicole Ruiz

Inflamación infecciosa transitoria de la amígdala faríngea,

pacientes pediátricos.

Cuadro séptico inflamatorio de las vías respiratorias superiores,

incluyendo:

● Cavidades nasosinusales

● Orofaringe

● Larínge

● Trompa de Eustaquio

● Oído medio: otitis medias agudas de repetición.

Adultos tienen restos de tejido adenoideo rinofaríngeo

Criptolinfoiditis: Desarrollan fenómenos de inflamación e infección

en los folículos linfoides que persisten en los remanentes

adenoideos.

ADENOIDITIS AGUDA

Concepto

ADENOIDITIS AGUDA

Etiopatogenia

Factores medioambientales

-Cambios bruscos de

temperatura atmosférica

-Descenso térmico ambiental y

corporal del paciente

Otros factores

-Inmadurez inmunitaria: menores de 8 años.

-Hipertrofia de la vegetación adenoidea

-Escolarización y el nivel socioeconómico

familiar:estadísticamente comprobados.

ADENOIDITIS AGUDA

Anatomía patológica

Macroscópicamente

● Amígdala faríngea tumefacta

● Secreción mucopurulenta y

fibrinosa

Microscópicamente

● Criptas con abundantes restos de células

epiteliales descamadas

● Bacterias

● Producción leucocitaria.

● Exudado intersticial.

ADENOIDITIS AGUDA

Sintomatología y exploración

Cefaleas: acción vírica -Nervios periféricos -Compresión que la amígdala faríngea ejerce sobre las paredes de la rinofaringe -Presión de los cornetes contra las paredes de la fosa. Sueño interrumpido: falta de ventilación nasal,ronquidos, apnea Aumento de la tumefacción cervicofacial Afectación ganglionar cervical con adenopatías dolorosas.

ADENOIDITIS AGUDA

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

-Sintomatología -Exploración Diagnóstico diferencial se plantea con otras enfermedades infecciosas de la región ● Rinitis agudas ● Amigdalitis agudas ● Faringitis ● Laringitis aguda ● Cuadro bronquial agudo Pacientes adultos que hayan desarrollado una criptolinfoiditis: comprobar siempre si la infección ha sido producida sobre tejido adenoide y excluir la posible presencia de una tumoración de rinofaringe

ADENOIDITIS CRÓNICA E HIPERTRÓFICA

Concepto

Afección inflamatoria y séptica de la amígdala faríngea que se caracteriza por una serie de cambios tisulares irreversibles en forma de ● Fibrosis ● Necrosis ● Desestructuración de la trama linfoide y epitelial Como consecuencia de la proliferación bacteriana en el estroma de la amígdala faríngea. Evolución larga e insidiosa Cursan con un fenómeno de hipertrofia de la amígdala faríngea

ADENOIDITIS CRÓNICA E HIPERTRÓFICA

Etiopatogenia

Factor constitucional Niños asténico-adenoideo: ● Escasa masa muscular ● Estructura craneal estrecha ● Tendencia al desarrollo excesivo del tejido linfático -Axilas -Cuello -Ingles ● Hipertrofia del tejido linfoide:amígdala faríngea/ palatinas. ● Paladar ojival

ADENOIDITIS CRÓNICA E HIPERTRÓFICA

Sintomatología y exploración Grados variables de sintomatología. Máxima expresión: «facies adenoidea». Síntomas generales ● Insuficiencia respiratoria nasal bilateral ● Rinitis y etmoiditis mucopurulenta crónica ● Rinorrea: espesa, coloración amarillento verdosa y bilateral. ● Hialitosis: estasis de moco-pus por las mañanas ● Rinolalia: ocupación de la rinofaringe por la masa adenoidea

ADENOIDITIS CRÓNICA E HIPERTRÓFICA

Síntomas generales Durante el sueño ● Ronquidos: pueden ir asociados a períodos de apnea ● Tos: goteo de moco-pus, actúa como un cuerpo extraño ● Niños con hábito constitucional adenoideo: dientes incisivos procidentes, más llamativo en la arcada dentaria superior, y el paladar óseo presenta un arco en ojiva. ● Otros: mal posicionamientos de las piezas dentarias ● Protrusión lingual

Debido al bloqueo a nivel de la rinofaringe: ● Así como también a la contaminación de la misma, a través de la Trompa de Eustaquio al oído medio ● Se pueden producir otitis medias agudas, otitis medias cronicas supurativas u otitis medias secretoras. ● Cefalea Síntomas generales Síntomas generales pueden ser discretos: se presentan como ● Febricula erratica, astenia, bradipsiquia, mal estado general e inapetencia. ● Conlleva a que el niño se encuentre en una situación desfavorable para el desarrollo de sus actividades normales.

ADENOIDITIS CRÓNICA E HIPERTRÓFICA

Palpacion cervical: ● Presencia de adenopatías bien desarrolladas, en especial en el ángulo submandibular de la región alta del cuello ● También en la proximidad de la punta de la mastoides en donde se palpan las adenopatías (dolorosas, blandas y móviles). Exploracion clinica (^) La palpación de la vegetación: ● mediante el tacto con el dedo índice del explorador, es una maniobra clásica en clara tendencia a la regresión. Cuando la sintomatología está presente es innecesario hacer un tacto, para comprobar lo que por la clínica parece claro o no. Fibroscopia

DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL El diagnóstico clínico no suele ofrecer dificultades teniendo en cuenta la sintomatología y los datos de la exploración. El diagnóstico diferencial en el niño: ● Debe hacerse con posibles cuerpos extraños en la fosa nasal. ● Solo un cuerpos extraño bilateral produciría un cuadro rinorreico similar al de una adenoiditis crónica hipertrófica. ● En el caso improbable de un cuerpo extraño bilateral, la fetidez del moco es mucho más acusada que la producida por una adenoiditis crónica hipertrófica, y faltan los demas signos y sintomas de esta. El diagnóstico diferencial en el adulto ● La presencia de una criptolinfoiditis, debe hacer pensar en un tumor maligno de la rinofaringe, debe ser valorado una vez que ha transcurrido la sintomatología, mediante TC, biopsia ● Considerando que las adenopatías metastásicas son duras, indoloras, y tienden a fijarse en planos profundos. ● En caso de duda o confirmación, la palpación se complementa con una punción-aspiración con aguja fina de la adenopatía.

EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES La evolución, el transcurso natural de la enfermedad con el paso de los años es hacia la remisión de los síntomas Sin embargo, en el apartado de la otitis a repetición, se ha de valorar el efecto sobre el desarrollo general del paciente puede tener el permitir una evolución espontánea. Complicaciones más graves ● Desaturación de oxígeno como consecuencia de las apneas. ● Otras complicaciones son, óticas, etmoiditis, las laringitis (modalidad subglótica), infecciones recurrentes del árbol bronquial ● Las tortícolis de origen rinofaringe, no son frecuentes, pero cuando se presentan generan alarma, se producen por una contractura del músculo esternocleidomastoideo (producen fenómenos de lateropropulsion cervical) o de la musculatura prevertebral debidas a las adenitis en la región alta del cuello (produciendo el síndrome de Grisel con hiperextensión de la cabeza).