ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABOLICA-NEFROLOGÍA-MEDICINA INTERNA, Diapositivas de Medicina Interna

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EXPOSITORA: MARCHENA MARTIINEZ TISZIANA

PROPÓSITO DE MEDIR GASES

ARTERIALES

Determinar el estado acido-base del paciente Determinar cuanto oxigeno están llevando los pulmones a la corriente sanguínea Determinar cuan bien el pulmón elimina el bióxido de carbono, producto del metabolismo celular PH 7.35-7. determina la acidez o alcalinidad de la sangre en relación al Ión Hidrogeno PaCO2 35 - 45 mmHg indica la presión parcial de CO2 en sangre. Es regulado por el pulmón. Mide la existencia de un desbalance acido-base respiratorio PaO280- 100 MMhg Indica la presión parcial de oxigeno en la sangre SO295%-100% Indica cuanta Hb esta saturada con oxigeno HCO322- 26 meq/lt Niveles de bicarbonato. Es regulado por el riñón ayuda a determinar desbalances metabólicos

GASES ARTERIALES NORMALES

Utilidad Parametros

DIAGNOSTICO DE TRATAMIENTO

PRIMERA

PARTE

SEGUNDA

PARTE

REGULACION NORMAL

FISIOPATOLOGIA

CAUSAS

SG Y ST QUE CAUSAN ACISOSIS MX COMPENSATORIOS ALTERACIONES RESULTANTES DE >PH

• <GC
  • ARRITMIAS CARDIACAS A.M. AGUDA A.M. CRONICA
• RESPIRACION PROFUNDA Y RAPIDA “HIPERVENTILACION”
• DISNEA DE ESFUERZO
• DISNEA EN REPOSO FX CARDIOVASCULAR FX NEUROLOGICA FX MUSCULO- ESQUELETICA FX GASTROINTESTINAL PIEL
• VASODOLATACION
• <FC
• ARRITMIAS CARDIACAS
• DEBILIDAD
• LETARGO
• MALESTAR GENERAL
• CONFUSION
• ENFERMEDAD OSEA
• SE AFECTA TURGENCIA TISULAR
• ANOREXIA
• NAUSEAS
• VOMITOS
• DOLOR ABDOMINAL
• RUBOR
• PIEL CALIENTE
• SECA

MANIFESTACIONES

CLINICAS

DIAGNÓSTICO

AGA Y ELECTROLITOS 1.MEDIR EL PH 2.CALCULAR ANION GAB

3.COMPENSACION

ADECUADA

Ecuación de equilibrio del sistema o de Henderson Por cada mmol/l de descenso del HCO3 – debe bajar 1 mmHg la pCO.

4.GRAVEDAD DE

AM

HCO3 – inferiores a 5 mmol/l capacidad de tamponamiento se está agotando pCO2< 15 mmHg la capacidad respiratoria compensadora está alcanzando su límitegrado letal de acidosis.

Concentración plasmática de bicarbonato Presión parcial de dióxido de carbono (pco2) pH sanguíneo >7,

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

PÉRDIDA EXCESIVA DE H+ APORTE EXCESIVO DE BASES O DE LOS PRECURSORES DE BASES:

PROCESOS GENERADORES

REDISTRIBUCION DE H+ APORTE EXCESIVO DE BASES O DE LOS PRECURSORES DE BASES: VIA ENTERAL VIA PARENTERAL

PROCESO MODERADOR

HIPOPOTASEMIA HIPERALDOSTERISMO DEPLECION DEL VOLUMEN CIRCULAR EFECTIVO

1. Disminución de la perdida urinaria de HCO 3
2. Alteracione de eliminación de cloro urinario 1. Aumento del intercambio distaal del Na por el H y K 1. Tono alfa adrenérgico auemntado mas activación de intercambio de Na. H a nivel proximal 2. Aumento de la reabsorccion proximal del HCO 3 3. Activacion del SRAA 1. Intercambio de H/ K intracelular con desplazamiento del HCO 3 hacia el plasma