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ABSCESO PULMONAR PPT, Resúmenes de Neumología
Presentación de absceso pulmonar
Tipo: Resúmenes
2018/2019
1 / 16
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ABSCESO
PULMONA
R
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PULMONA
R
Definición
Necrosis y cavitacion del
parenquima pulmonar causado
por una ifeccion →
polimicrobiana
CLASIFICACIO N
Cavidades
agudas y
subagudas
< 12 semanas de evolución
Cavidades
crónicas
>12 semanas de evolución
Secundario Existe enfermedad pulmonar previa Existe pulmón previamente sano CLASIFICACION Primario Agente causal
- (^) Absceso pulmonar anaerobio
- (^) Pseudomonas
- Cocos gram-positivos
- (^) Bacilos gram-negativos
- (^) Hongos (aspergilosis)
Patogenia
→ (^) Antecedente de aspiración de contenido orofaringeo o gástrico → (^) Micro aspiración con antecedente de afección periodontal
Patogenia
CULTIVOS MICROBIOLOGICOS
→ (^) Estreptococo microaerofílico → (^) Estresptococo viridans OTROS → (^) Klebsiella pneumoniae → (^) Staphylococus aureus → (^) Pseudomona aeruginosa → Haemophilus influenzae (tipo B) → (^) Acinetobacter spp → (^) Escherichia coli → (^) Legionella spp
COMPLICACIONES Pioneumotor ax por ruptura del absceso Empiema por fistula broncopleural
Mediastinit
is (^) Sepsis
Metastasis
septicas con
abscesos a
distancia
Diagnóstic
o
- (^) Identificar al agente etiologico
- (^) Seleccionar tratamiento
- (^) Detectar afecciones asociadas: malignidad, enf. Pulmonares previas o alteraciones inmunologicas, neurologicas o abuso de drogas
Cultivo de esputo Tincion de gram Antibiotico s que el px ha recibido
Caracteristi
cas clinicas
del px
Concentracion de los diferentes organismos en esputo
Tratamiento Antimicrobia no Anaerobios estrictos ● Inhibidor de la beta-lactamasa (ampicilina- sulbactam-3 3g IV cada 6 horas) ● Carbapenem (imipenem, meropenem) Tx estándar ● Clindamicina (600 mg IV cada 8h seguido de 150 a 300 mg por VO 4 veces al día) Tx de 3 a 4 semanas con evolución clínico radiológico y continuar hasta que la RX de torax muestre una lesión residual pequeña y estable Quirúrgico INDICACIONES: ● (^) Abscesos > 6 cm con paredes gruesas que no responden a tx medico ● (^) Hemoptisis masiva ● Configuración irregular de la cavidad ● (^) Aumento del tamaño de la cavidad ● (^) Empiema encapsulado ● Abscesos satélites ● (^) Asociación a bronquiectasias ● (^) Secuestro pulmonar RESECCION En cuña o segmentación