Хворий 75 років поступив зі скаргами на болюсність внизу живота,
відчуття переповнення в сечовому міхурі, спрагу, сухість у роті, безсоння.
Останні 5 років змушений 1-2 рази вставати вночі через імперативний позив
на сечовипускання. Сечовипускання з затримкою спочатку, потім сеча йде
млявою тонкою цівкою. Останні 3-4 дні відзначив погіршення стану, біль
внизу живота, сечовипускання припинилося. Сеча постійно підтікає з уретри
назовні краплями. Сечовина крові 16 ммоль / л. УЗД (див. фото):
1) Опишіть УЗ картину.
Гіперплазія парауретральних залоз з внутрішньоміхуровим ростом,
однорідна ехоструктура
2) Який діагноз?
Аденома передміхурової залози (пара уретральних залоз за морфологією),
стадія декомпенсації – парадоксальної ішурії. Ускладнення – ХНН
(термінальна стадія).
Диференційний діагноз з раком передміхурової залози:
Рак передміхурової залози і аденома мають наступні спільні риси: клінічні
симптоми, серед яких скарги на розлади сечовипускання (імперативні
позиви до сечовипускання, полакіурія, ніктурія, хронічна затримка сечі),
біль в промежині, животі та інша типова іррадіація болю внаслідок цих
розладів. Загальні скарги,серед яких: спрага, сухість у роті, безсоння.
Відмінні риси раку:
Ректальне дослідження:нерівномірна, кам’яниста консистенція,
бугриста поверхня, невеликі щільні вузли (як правило вражена одна з
дольок).
Лабораторні методи: ПСА більше 4 нг/мл, при наявності кісткових
метастазів – підвищення кислої фосфатази.
УЗД ознаки: гіпер- або гіпоехогенні структури по периферії
новоутворення.
Екскреторна орографія:асиметрія враження верхніх сечових шляхів,
зниження ниркової функції однієї зі сторін.
Цистоскопія: асиметрична деформація шийки сечового міхура,
проростання пухлини в сечовий міхур.
Гістологія: велика кількість проліферуючих атипових клітин
3) Які методи лікування слід вибрати?
Медикаментозне лікування при плановій госпіталізації:
